Хепатит при деца, ето какво казва италианският национален здравен институт
Хепатит при деца: в случаите, които се появиха във Великобритания, изглежда няма никаква връзка с ваксината Covid или с аденовируса, но токсикологичните изследвания също не разкриха полезни елементи. Различни системи за наблюдение в Италия
Какви са хипотезите за произхода на детския хепатит през последните месеци?
„В момента нито една от формулираните теории за произхода на хепатита не е потвърдена от научни доказателства“, обяснява Istituto Superiore di Sanità в задълбочено проучване по темата.
Освен това всяка година в Италия, както и в други страни, има определен брой хепатити с неизвестна причина и се правят анализи, за да се установи дали действително има излишък.
Първоначалната хипотеза на екипа за разследване на Обединеното кралство предложи инфекциозна етиология или възможно излагане на токсични вещества.
Подробната информация, събрана чрез въпросник относно храната, напитките и личните навици на случаите, не разкрива общи експозиции.
Токсикологичните изследвания продължават, но инфекциозната етиология изглежда по-вероятна въз основа на епидемиологичната и клиничната картина.
ЗДРАВЕ НА ДЕТЕТО: НАУЧЕТЕ ПОВЕЧЕ ЗА МЕДИЧИЛД, ПОСЕЩАВАЩИ КАТА НА АВАРИЙНОТО ЕКСПО
Микробиологичните изследвания са изключили вирусите на хепатит A, B, C, D и E във всички случаи
Сред 13 случая, съобщени от Шотландия, за които е налична подробна информация за тестване, три са имали потвърдена SARS-CoV-инфекция, пет са били отрицателни и двама са имали инфекция SARS-CoV-2 три месеца по-рано.
Пет случая са имали положителен тест за аденовирус сред 11-те от 13-те случая, за които са били налични данни за тестване.
ХЕПАТИТ, КАКВА Е ЕВОЛЮЦИЯТА ОТ ПЪРВИТЕ СЛУЧАИ ДО ДНЕС?
На 5 април 2022 г. Обединеното кралство отчете увеличение на броя на случаите на хепатит при здрави деца на възраст под 10 години.
На 12 април страната съобщи, че в допълнение към случаите, докладвани в Шотландия, около 61 случая са били идентифицирани под разследване в Англия, Уелс и Северна Ирландия, повечето от които на възраст между 2 и 5 години.
На 14 април Шотландия съобщи за 13 разследвани случая, включително две двойки с епидемиологични връзки.
Клиничната картина на случаите в Обединеното кралство е тежък остър хепатит с повишение на трансаминазите (AST/ALT) над 500 IU/L и в много случаи жълтеница.
През предходните седмици някои случаи са се проявили със стомашно-чревни симптоми, включително коремна болка, диария и повръщане.
Повечето случаи не показват треска.
Някои случаи получиха специализирани грижи в педиатрични хепатологични отделения, а някои получиха чернодробни трансплантации.
„Към 21 април 2022 г. са съобщени случаи на остър хепатит при деца в Белгия, Дания, Франция, Ирландия, Холандия, Румъния, Испания, потенциално в Швеция, на 19 април в Израел (12 случая) и на 20 април в Италия (4 случая)-Ис.
Повечето държави съобщават за ограничен брой случаи.
Изключение прави Обединеното кралство, което към 21 април 2022 г. е идентифицирало повече от 100 деца под 10-годишна възраст с остър хепатит. Общо 8 деца са получили чернодробна трансплантация.
Извън Европейския съюз към 15 април 9 случая на остър хепатит с нодиране сред деца на възраст 1-6 години с положителен тест за аденовирус са докладвани от здравните власти в американския щат Алабама, като някои от тях са с инфекция с аденовирус серотип 41.
„В момента“, съобщава ECDC в последния си бюлетин, актуализиран на 23 април, „няма ясна връзка между докладваните случаи.
Сред случаите не са се появили ясни епидемиологични рискови фактори, нито някаква връзка с пътуването.
ИМА ЛИ ВРЪЗКА МЕЖДУ ХЕПАТИТА И ВАКСИНАТА ЗА SARS-COV-2?
В момента „няма елементи, които да предполагат връзка между болестта и ваксинацията и наистина няколко съображения биха довели до изключването й“, казва IST – в почти всички случаи, в които знаем, че статусът на засегнатите деца не е бил ваксиниран, хипотезата, че е аденовирус да причинява хепатит, изтъкната от някои изследователи, сама по себе си е малко вероятна, тъй като този тип вирус обикновено не се свързва с чернодробно заболяване.
„Във всеки случай, аденовирусът, съдържащ се в аденовирусните векторни ваксини срещу Sars-Cov-2, използвани в някои страни (в Италия AstraZeneca и Janssen), е генетично модифициран, за да не се репликира в клетките на нашето тяло.
Следователно при сегашното ниво на познания рекомбинация между циркулиращия аденовирус и ваксиналния щам не изглежда биологично възможна.
Те всъщност предполагат смесване на гени между вирусите, докато се размножават, но това не е възможно за вектора, използван за ваксинация.
КАКВО ПРАВЯТ ДЪЛГАВИТЕ?
Към момента са задействани няколко структури на МКС.
По-конкретно, мрежата Seieva, т.е. Интегрираната епидемиологична система за остър вирусен хепатит, която е специалното наблюдение на остър хепатит, действаща от 1985 г.
Seieva подкрепя и интегрира „Информационна система за инфекциозни и дифузни болести“ (Simid), управлявана от Министерството на здравеопазването, с цел насърчаване на местно и национално изследване и контрол на остър вирусен хепатит.
След това има геномно наблюдение на SARS-CoV-2. Италианската мрежа е активна в споделянето на данни за секвенирането на щамове SARS-CoV-2 от педиатрични случаи на остър хепатит, при които тази инфекция е потвърдена.
Това ще позволи по-добро разбиране дали инфекцията със SARS-CoV-2 е случайно събитие, поради високата циркулация на вируса в Европа, или трябва да се счита за етиологичния фактор на тези форми на хепатит.
С циркуляр на Министерството на здравеопазването от 19 октомври 2021 г. в Италия официално беше установено наблюдение, базирано на събития.
Основното действащо лице за осъществяване на наблюдение е италианската разузнавателна мрежа за епидемии.
Лицата за контакт на мрежата станаха активни след сигнала на 5 април 2022 г.
Прочетете още:
Какво причинява хепатит А и как да се лекува
Остър хепатит и бъбречно нараняване поради консумация на енергийни напитки: Доклад за случая
Различните видове хепатит: профилактика и лечение
Хроничен неактивен хепатит В: какво представлява и какво означава