Диабет тип 2: нови лекарства за персонализиран подход към лечението
Захарен диабет тип 2 е много често и нарастващо състояние, което има тенденция да се развива при възрастни пациенти след 40-50-годишна възраст, но може да засегне и по-млади хора
За разлика от диабет тип 1, който е инсулинозависим, тъй като в тази форма панкреасът вече не е в състояние да произвежда инсулин (хормонът, който поддържа нивата на глюкозата в кръвта ниски), при диабет тип 2 инсулинът все още присъства, но неговият механизъм на действието е компрометирано.
При диабет тип 2 инсулинът все още присъства, но механизмът му на действие е компрометиран. За да се лекува това състояние е важно пациентът да бъде подложен на подходящо лечение, а през последните години нови клинични проучвания допринесоха за значителни иновации в клиничната практика.
Американската диабетна асоциация (ADA) наскоро публикува новите стандарти за грижа за 2020 г. (1), заедно с доклад за консенсус, изготвен съвместно с Европейската асоциация за изследване на диабета (EASD) относно лечението на хипергликемия при пациенти с тип 2 диабет (2).
Значението на новите насоки при лечението на диабет
През последните години резултатите от клиничните изпитвания на нови антихипергликемични лекарства предоставиха много силни доказателства за тяхната ефикасност за подобряване на сърдечно-съдовите и бъбречните резултати при пациенти с диабет.
Поради тази причина както най-важните международни, така и италианските научни общества (т.е. Италианското дружество по диабетология и Асоциацията на лекарите по диабет) препоръчват употребата на тези лекарства.
Следователно можем да кажем, че тези нови насоки ще променят клиничната практика през следващите години, както в първичната, така и при вторичната превенция на сърдечно-съдовите заболявания при пациенти с диабет.
Диабет тип 2, какви са тези нови лекарства?
Принадлежат към два нови фармакологични класа.
Първият е този на GLP-1 (Glucagon-like peptide-1) аналози, хормон, който обикновено се произвежда от чревните клетки в отговор на хранене, който насърчава секрецията на инсулин и инхибира секрецията на глюкагон от панкреаса.
В допълнение към подобряването на гликемичния контрол, тези лекарства могат също да насърчат загубата на тегло.
Прилагат се и подкожно веднъж седмично, което ги прави лесни и удобни за употреба от пациента.
Вторият клас е този на инхибиторите на натриевия глюкозен ко-транспортер 2 (SGLT2) или глифлозини, които действат върху бъбречния рецептор, насърчавайки елиминирането на захарта в урината (т.нар. глюкозурия) и по този начин водят до намаляване на кръвната захар .
Тези лекарства обаче се приемат през устата.
Персонализиран подход за лечение на диабет тип 2
Благодарение на тези нови лекарства можем също да адаптираме нашия подход към лечението на сърдечно-съдови усложнения, които са основната причина за смъртност при пациенти с диабет тип 2.
Всъщност използването на GLP-1 аналози се препоръчва при пациенти с диабет тип 2 и доказано атеросклеротично заболяване, като предишен инфаркт на миокарда, нестабилна ангина, коронарна реваскуларизация, но също и исхемичен инсулт или васкулопатия на периферните съдове.
SGLT2 инхибиторите, от друга страна, се препоръчват при пациенти със сърдечна недостатъчност, със и без атеросклеротична коронарна артериална болест и за предотвратяване на прогресията на хронично бъбречно заболяване.
Препратки
(1) Американска диабетна асоциация. Стандарти за медицинско обслужване при диабет-2020. Грижа за диабет. 2020; 43 (допълнение 1): S1-S212
(2) Buse JB, Wexler DJ, Tsapas A и др. Актуализация за 2019 г. за: управление на хипергликемия при диабет тип 2, 2018 г. Консенсусен доклад на Американската диабетна асоциация (ADA) и Европейската асоциация за изследване на диабета (EASD). Грижа за диабет. 2020;43:1-7.
Прочетете още:
Детско здраве: Интервю с Беатрис Граси, създател на Medichild
Covid, диабет тип 1 нараства сред излекувани непълнолетни