"Сега изглежда необходимо да се направи правилна оценка на ролята на лекарствената терапия с епинефрин по време на сърдечен арест". Това е въпросът Клифтън У. Калауей, д.м.н. публикува в редакционната си колона на вестник "Американска медицинска асоциация" в 2012.

[quote font = "0"]

Най-вълнуващият научен прогрес се случва, когато новите изследвания предизвикват конвенционалната мъдрост. Дори когато медицинска практика се основава на по-thanperfect научни данни, тестване на установено терапия е почти невъзможно да се оправдае, освен ако императивни нови данни водят до поставяне под въпрос на стандарт care.1 Един пример е използването на адреналин, който е крайъгълен камък на сърдечна реанимация и усъвършенствана сърдечна подкрепа от 1960. В този брой на JAMA, докладът на Hagihara и др, въз основа на един от най-големите бази данни на наблюдателни кардиопулмонална реанимация (CPR), събирана някога, оспорва ролята на терапия епинефрин наркотици по време на сърдечни arrest.2 Тези нови данни показват, че употребата на епинефрин може да бъдат свързани с по-ниска преживяемост и по-лоши неврологични резултати след сърдечен арест. Оригиналната причина за използването на епинефрин е, че това лекарство увеличава аортното кръвно налягане и по този начин коронарното перфузионно налягане по време на компресиране на гръдния кош в животните.3,4

Когато CPR не генерира коронарна перфузия налягане по-голямо от 15 да 20 mm Hg, замяна на сърдечна механична активност рядко или никога occurs.5 Способността на епинефрин за увеличаване на коронарна перфузионно налягане през CPR е потвърдено в humans.6 Така прилагане епинефрин време CPR увеличава вероятността за възстановяване на сърдечната активност с импулси, което е съществена междинна стъпка към дългосрочно оцеляване. Оригиналните изследвания на 1960 при кучета определят стандартната доза 1-mg на епинефрин, която е била използвана без корекция на теглото или сравнение между отделните видове при възрастни пациенти оттогава. 3,4
Възстановяването на импулсите след спиране на сърцето изглежда незабавна стъпка към възстановяването, но не гарантира добри резултати за пациентите. През последното десетилетие, предизвикана от хипотермия и интегрирани планове за грижа са се увеличили дела на пациентите, хоспитализирани след CPR, които оцеляват в болница discharge.7 Тези преживявания са повишили очакванията, че реанимация лечение трябва да се подобри не само краткосрочни резултати, като например връщане на импулси, но също longerterm и пациента центриран резултати като функционално състояние и качеството на life.8 изследването от Hagihara сътр надминава много предишни доклади с пълна 1 месеца оцеляване и данни функционалното състояние, измерена от церебрална Категория ефективността (СРС) и Резултат ефективността Категория (OPC). Обикновените скали на CPC и OPC описват глобалното функциониране на пациентите. Пациенти с CPC или OPC десетки 1 или 2 могат да се върнат към живота си и семействата си, докато пациенти с CPC или OPC десетки 3 или по-висока изискват дългосрочни грижи и може дори да не са в съзнание.

[/ Цитат]