Пустулозен псориазис: симптоми, причини и лечение

By Кристиано Антонино On Jan 12, 2023

Пустулозен псориазис е кожно заболяване, което може да се прояви по различни начини и се характеризира със стерилни пустули.

Различните форми на пустулозен псориазис

Известните клинични фенотипове на пустулозен псориазис са:

остър генерализиран пустулозен псориазис (на Von-Zumbusch)
импетиго херпетиформис (типично за бременност);
палмоплантарен пустулозен псориазис;
пустулозен пръстеновиден псориазис;
инфантилен пустулозен псориазис;
непрекъснат акродерматит на Hallopeau.

Тези различни форми на псориазис имат общо, от клинична гледна точка, наличието на стерилни пустули (т.е. не се дължат на бактериална инфекция), възникващи на еритематозна основа.

Симптомите, с които се проявява

Симптомите варират от

слабосимптомни форми (малко и с ниска интензивност);
форми, които застрашават общото състояние на пациента (в генерализираната форма).

От патогенетична гледна точка, пустулозният псориазис се характеризира с интензивен възпалителен отговор, дължащ се на прекомерно активиране на вродения имунитет с основно участие на интерлевкин 36.

Рискови фактори за пустулозен псориазис

Въпреки че в някои случаи пустулозен псориазис възниква без ясни отключващи причини, са описани няколко рискови фактора, които могат да насърчат появата му, като например:

лекарства;
инфекции;
автоимунни заболявания;
прекомерна фотоекспозиция;
пушене на цигари.

Диагностика и терапия

Диагнозата може да се постави на базата на клинико-анамнестичната картина и да се потвърди с хистологично изследване при по-сложните форми.

Терапията на локализираните форми се основава главно на използването на локални кортикостероиди, производни на витамин D и емолиенти, както и фототерапия при палмо-плантарни форми.

За генерализирани форми или локализирани форми, които не се повлияват от гореспоменатите лечения, терапията в исторически план се основава предимно на употребата на системни лекарства като:

ацитретин;
циклоспорин;
метотрексат.

През последните години обаче появата на биологични лекарства (главно анти-TNF-алфа, анти-IL 12/23 и анти-IL 17) даде възможност за по-нататъшно значително подобрение в управлението на това заболяване.