Позициониране на пациента върху носилката: разлики между позиция на Фаулър, полу-Фоулър, висок Фаулър, ниски Фаулър
„Позиция на Фаулър“ или „Поза на Фаулър“, или „полуортопноиден декубитус“ или „полуседиран декубитус“ (позицията на Фаулър) в медицината се отнася до стандартна позиция на пациента, при която пациентът лежи легнал на легло с табла с ъгъл между 90° и 15°
История на позицията на Фаулър
„Позицията на Фаулър“ е изобретена от американския хирург Джордж Райърсън Фаулър в края на 1800-те.
Лекарят го видя като прост и ефективен начин за намаляване на смъртността от перитонит: позицията предотвратява натрупването на гноен материал под диафрагмата, което води до бърз системен сепсис и септичен шок, докато тазовите абсцеси могат да се дренират през ректума.
Как пациентът е поставен в позицията на Фаулър?
В позицията на Fowler пациентът лежи на легналото легло с издърпана нагоре облегалка под ъгъл между 90° и 15°, в зависимост от вариацията на позицията на Fowler по отношение на долната част на тялото.
В „по-високо“ положение пациентът основно седи на леглото с горната част на тялото, перпендикулярна на краката.
Краката на пациента са успоредни един на друг и могат да бъдат в две позиции
- прав;
- леко свити в коленете, които след това се повдигат.
В някои случаи:
- се прилага тазова лента, за да се предотврати плъзгането на пациента надолу;
- поставя се поставка за крака, за да се предотврати плъзгането на пациента надолу;
- над коленете се поставя лента, ако трябва да се предотврати сгъване на коленете.
Кога се използва позицията на Фаулър?
Позицията на Фаулър се използва в различни контексти, особено ако пациентът има проблеми с дишането.
Позицията на Фаулър улеснява отпускането на напрежението в коремните мускули, позволявайки по-добро дишане, насърчавайки оксигенацията чрез максимално разширяване на гръдния кош.
Обикновено се използва в случаите на дихателен дистрес синдром, тъй като позволява по-добро разширяване на гръдния кош и подобрява дишането чрез улесняване на оксигенацията.
Тази позиция е идеална и за прилагане на орално и назогастрално хранене със сонда в тялото на пациента.
При имобилизирани пациенти и новородени, позицията на Фаулър облекчава компресията на гръдния кош, която възниква поради гравитацията.
Позицията на Фаулър се използва при жени след раждане за подобряване на дренажа на матката и при новородени, когато респираторните признаци показват дистрес.
Позицията на Фаулър подпомага перисталтиката и преглъщането се подпомага от ефекта на гравитационното притегляне.
За пациенти, които не могат да се движат, тази позиция им позволява да говорят, да се хранят и да поддържат нормалното преглъщане, като използват гравитацията за насърчаване на нормалния транзит на храна в хранопровода, от устата към стомаха.
Позицията на Фаулър се използва и за хирургия на шийните прешлени и задни краниотомии, благодарение на някои аксесоари.
НАЙ-ДОБРИТЕ НОСИЛКИ НА ПАЗАРА? ТЕ СА НА СПЕШНОТО ЕКСПО: ПОСЕТЕТЕ СТАНДАРТА НА СПЕНСЪР
Позиция на Фаулър, възможни проблеми
Поради натиска, упражняван от тежестта на горната част на тялото, трябва да се има предвид, че позицията на Фаулър причинява по-голяма компресия в сакралната и седалищната област, което затруднява венозната циркулация в тези зони и благоприятства – хронично – появата на декубитус лезии: това е така, защото телесната маса, покриваща тези точки, е разпределена върху ограничена анатомична част.
Това е особено важно при пациенти с наднормено тегло или затлъстяване, мъже или жени, особено когато разпределението на телесните мазнини е андроидно.
Позицията на Фаулър: колко варианта има?
Има три варианта на позицията на Фаулър, разграничени основно според ъгъла между торса на пациента и долната част на тялото:
- положение на полу-Фаулър: ъгъл между 30° и 45°;
- ниско положение на Фаулър: ъгъл между 15° и 30°;
- висока позиция на Фаулър: ъгъл между 45° и 90°.
Когато говорим общо за „позиция на Фаулър“, в повечето случаи имаме предвид ъгъл между 80° и 90°.
Прилагането на един конкретен вариант, а не на друг, зависи от нуждите или медицинското състояние на пациента.
Позицията на Полу-Фоулър
Човек е в положението на полу-Фоулър, ако лежи по гръб на легло, наклонено под ъгъл от 30 до 45 градуса.
Тази позиция често е приложима за пациенти, които имат сърдечни проблеми, дихателни или неврологични проблеми.
Позицията е полезна за насърчаване на разширяването на белите дробове, тъй като гравитацията дърпа диафрагмата надолу, позволявайки разширяване и вентилация.
Също така се счита за най-удобната позиция за пациенти, които имат инсталирана назогастрална сонда, тъй като гарантира, че сондата остава на място и намалява риска от регургитация и аспирация.
В допълнение към това, позицията на полуфаулър се използва и в операционната зала за операции за реконструкция на рамо, нос, череп, корем и гърда.
Фактор, допринасящ за огромната популярност на тази поза в болничните условия, е фактът, че човекът, който почива в позиция на полу-Фоулър, обикновено изпитва най-малко гадене в сравнение с тези, които лежат в други хирургични позиции, като легнало положение.
Следователно това го прави идеален за пациенти, подложени на лечение, което предизвиква гадене, като химиотерапия.
Според едно проучване пациентите, на които е прилагана химиотерапия в позиция на полу-Фаулър, са имали относително по-малко тежко гадене в сравнение с тези в напълно легнало или седнало положение.
Позицията на полу-Фоулър също е показана при оценката на югуларните вени.
Ниска позиция на Фаулър
В това положение главата на леглото обикновено е наклонена с 15 до 30 градуса.
Това е много удобна позиция и успокоява пациента.
Използва се за вземане на кръвни проби и може да помогне при по-малко киселини в стомаха от гастро-езофагеален рефлукс.
Пълна или висока позиция на Фаулър
Това е позицията, в която пациентът е изправен.
Горната част на тялото обикновено прави ъгъл между 45 и 90 градуса (но обикновено не е по-нисък от 80 градуса) спрямо долната част на тялото.
Макар че позволява лесно дишане, тази позиция се счита и за най-добрата позиция за дефекация, хранене, преглъщане, а също и за правене на рентгенови снимки до леглото.
Високата позиция често се използва при извършване на дренаж след коремна операция.
Съществува и фактът, че пациентите от възрастовата група на възрастните хора обикновено прекарват повече време в почивка в леглата си, поради което често се сблъскват с проблеми, свързани с храносмилането и дишането: следователно високата позиция на Фаулър се използва популярно при пациенти в напреднала възраст, както е научно доказано за подпомагане на процеса на храносмилане и също така помага на лицето да преодолее проблеми с дишането.
Въпреки това, той също има рискове, свързани с него, тъй като проучванията разкриват, че почивката в тази позиция също оказва натиск върху сакралната и глутеалната области, особено ако пациентът е затлъстял с андроидна форма, както беше споменато по-горе.
Това налягане прави пациентите предразположени към развитие на язви под налягане, така че това е нещо, което трябва да се има предвид при пациенти с проблеми с кръвообращението.
Също така трябва да се помни, че високата позиция на Fowler обикновено се счита за по-малко удобна от алтернативите, при които облегалката е поставена под по-малък ъгъл.
Прочетете още:
Носилки във Великобритания: кои са най-използваните?
Действително ли работи позицията за възстановяване при първа помощ?
Носилки за кошници. Все по-важно, все по-необходимо
Нигерия, кои са най-използваните носилки и защо
Първа помощ: Как да поставите пострадалия в безопасно положение в случай на злополука?
Самонатоварваща се носилка Cinco Mas: Когато Спенсър реши да подобри съвършенството
Бърза помощ в Азия: Кои са най-често използваните носилки в Пакистан?
Носилки: Кои са най -използваните видове в Бангладеш?