Сравнение на доболнични везни за прогнозиране на оклузия на голям преден съд в условията на линейка
Доболнични везни и тяхната полезност при линейки, проучване, публикувано в Jama, започва с този въпрос: какви са показателите за ефективност и осъществимост на скалите за прогнозиране за оклузия на голям преден съд, когато се валидират външно и се сравняват директно в условията на спешна медицинска помощ?
В това проучване на пациенти, получили кодове за остър инсулт, са анализирани 7 скали за предболнична прогноза
В това кохортно проучване на 2007 пациенти, които са получили кодове за остър инсулт, 7 скали за прогнозиране показват добри резултати за точност, висока специфичност и ниска чувствителност, статистически в полза на моторната скала на Лос Анджелис и скалата за оценка на бързата артериална оклузия.
Степента на осъществимост благоприятства скалата за тежест на преболничния остър инсулт.
Настоящите резултати предполагат, че малките, но статистически значими разлики в точността изглеждат клинично значими при по-големи популации за намаляване на забавянето на лечението, с последващи подобрени клинични резултати и че осъществимостта трябва да се обмисли преди прилагането на скала.
ДЕФИБРИЛАТОРИ, ПОСЕТЕТЕ ZOLL BOOTH НА АВАРИЙНО ЕКСПО
Значението на доболничната везна в линейките
Ефикасността на ендоваскуларната тромбектомия (EVT) за симптоматична оклузия на голям преден съд (sLAVO) рязко намалява с времето.
Тъй като EVT е ограничено до комплексни центрове за инсулт, доболнична сортировка на пациенти с кодове за остър инсулт за sLAVO е от решаващо значение и въпреки че няколко скали за прогнозиране вече се използват, липсват външно валидиране, директно сравнение и данни за осъществимост.
Цел: Да се извърши външно валидиране и директно сравнения на 7 скали за прогнозиране на sLAVO в условията на спешната медицинска помощ (EMS) и да се оцени осъществимостта на скалата от парамедици на EMS.
Това проспективно кохортно проучване е проведено между юли 2018 г. и октомври 2019 г. в голям градски център в Холандия с население от приблизително 2 милиона души и включва 2 EMS, 3 цялостни центъра за инсулт и 4 основни центъра за инсулт.
Участниците са били последователни пациенти на възраст 18 или повече години, за които е активиран код за остър инсулт, иницииран от EMS.
От 2812 кода за остър инсулт 805 (28.6%) бяха изключени, тъй като не е използвано приложение или няма налични клинични данни, оставяйки 2007 пациенти включени в анализите.
Анализирани са скалите за доболнична прогноза
Приложения с клинични наблюдения, попълнени от парамедици на EMS за всеки код на остър инсулт, позволяващ реконструкция на следните 7 скали за прогнозиране: Лос Анджелис двигателна скала (LAMS); Бърза оценка на артериалната оклузия (RACE); Инструмент за оценка на инсулт в Синсинати; Тежест на преболничен остър инсулт (PASS); поглед-лице-ръка-време за реч; Триаж на инсулт за оценка на място за спешна дестинация; и поглед, асиметрия на лицето, ниво на съзнание, изчезване/невнимание.
Планираните първични и вторични резултати са sLAVO и степента на осъществимост (т.е. делът на кодовете за остър инсулт, за които може да бъде реконструирана доболничната скала).
Прогнозните мерки за ефективност включват точност, чувствителност, специфичност, индекс на Youden и прогнозни стойности.
От 2007 пациенти, получили кодове за остър инсулт (средна [SD] възраст, 71.1 [14.9] години; 1021 [50.9%] мъже), 158 (7.9%) са имали sLAVO.
Точността на скалите варира от 0.79 до 0.89, като скалите LAMS и RACE дават най-високи резултати.
Чувствителността на скалите варира от 38% до 62%, а специфичността от 80% до 93%.
Степента на осъществимост на скалата варира от 78% до 88%, като най-високият процент за скалата PASS.
Това проучване установи, че всичките 7 скали за прогнозиране имат добра точност, висока специфичност и ниска чувствителност, като LAMS и RACE са скалите с най-висок резултат.
Степента на осъществимост варира между 78% и 88% и трябва да се вземе предвид преди прилагането на скала.
jamaneurology_nguyen_2020_oi_200086_1612851442.47901Прочетете още:
Как бързо и точно да се идентифицира пациент с остър инсулт в доболнична обстановка?
Няма спешни повиквания за симптоми на инсулт, въпросът кой живее сам поради блокирането на COVID
Сертификация за лечение на инсулт за Мемориалната болница на Фриймонт
По-висок риск от инсулт за ветерани с нарушения на психичното здраве
Инсултът е проблем за хората с дълга смяна на работното време
Скала за доболничен инсулт в Синсинати. Неговата роля в спешния отдел