Тъй като през декември 2019 г. днес добре известно, тъй като COVID-19 стартира своята надпревара, засягаща все повече хора по целия свят, медицинските комитети имаха нужда да придобият нови насоки за управление на бременни жени с коронавирус.

Бременните жени са податливи на респираторни патогени поради физиологичните промени и в двете
имунна и кардиореспираторна системи, което ги прави непоносими към хипоксия. Ето защо COVID-19 става изключително опасен за тях.

Въведение в анестетичното лечение на бременни жени с COVID-19

Има някои доказателства, които предполагат, че риск от критично заболяване може да е най-голямото в по-късните етапи на бременност. Бременни жени също са по-уязвими към вторични бактерии пневмония в допълнение към вирусния възпалителен процес. Клиничните резултати от бременни жени през Епидемия от ТОРС са били по-лоши от тези на небременните жени, с по-висок процент на интубация на трахеята, бъбречна недостатъчност и разпространение
вътресъдова коагулация.

Бременните жени с По-вероятно е COVID-19 да бъде предаден чрез цезарово сечение, въпреки че проучването UKOSS и други случаи показват, че повечето раждания с цезарово сечение са по показания, различни от компромис на майката поради инфекция с SARS-CoV-2.

Има нови доказателства, които предполагат това лица, приети в болница с COVID-19 също са хиперкоагулируеми. Това, в комбинация с хиперкоагулируемото състояние на бременността, прави родилките с COVID-19 особено уязвими на тромбоемболия.

В допълнение към въздействието на COVID-19 върху бременна жена, има опасения, свързани с потенциалния ефект върху резултатите от плода и новороденото. Вирусната пневмония при бременни жени е свързана с повишен риск от преждевременно раждане, забавяне на вътрематочния растеж и перинатална смъртност.

Наличните понастоящем данни показват, че докато рискът от преждевременно раждане преди 37 седмици е повишен, COVID-19 не е свързан с повишен риск от спонтанен труд.3 Едноцентрово проучване във Великобритания установи почти 4-кратно увеличение на мъртвородените ставки по време на пандемията в сравнение с периода преди началото на пандемията.

Въпреки че нито един от мъртвородените през пандемичния период не е бил сред жени с COVID-19, наблюдените проучвания при бременни жени съобщават, че до 90% от положителните случаи на SARS-CoV-2 са асимптоматични.9,10 Въпреки това увеличението на мъртвородените са резултат от косвени ефекти като нежелание на пациента да посещава болница, когато е необходимо по време на пандемия.

Под пълния лист за анестетично лечение на бременни жени с COVID-19

SOURCE

WFSA