Когато се сблъскват със сложен случай на грижи за рани, много от клиниците за първи път или за начинаещи ще попитат: "Каква рана е това? Какво облекло трябва да използвам? Как ще се излекува тази рана?

Аспект на управление на раните често се пренебрегва дефинирането на самата рана. Водещите принципи за грижа за раната винаги са били фокусирани върху дефинирането на раната, идентифицирането на всички свързани фактори, които могат да повлияят на процеса на заздравяване, след това избирането на подходящо превръзка или устройство за лечение на рани, за да се постигне целта и да се помогне на лечебния процес.

Този структуриран подход е от съществено значение, тъй като най-често срещаната грешка в управлението на грижите за рани се втурва, за да избере най-новите и най-нови превръзки за рани, без всъщност да мисли за навиване на етиологията, типа тъкан и непосредствена цел.

Този преглед на рани и превръзки ще идентифицира някои от най-често срещаните видове рани и ще ви води в определянето на вашата цел на грижа и избора на продукт или устройство за постигане на тази цел.

Холистична оценка на HEIDI

- първото нещо което трябва да направите, преди да се обърнете към някаква рана, е да извършите цялостна оценка на пациента. Съкращението, използвано за ръководство на този процес, стъпка по стъпка, е HEIDI:

• История
  Медицинската, хирургическата, фармакологичната и социалната история на пациента
• изпит
  На пациента като цяло; след това се фокусирайте върху раната
• Изследвания
  Какви кръвни, рентгенови лъчи, сканирания изискват да ви помогнат да направите своя ...
• Диагноза
• изпълнение
  От плана на грижата

С оглед на това и след като завърши цялостна цялостна оценка, оценка на раната сега може да се проведе.

Преглед на оценката на раната

5-те параметъра, които трябва да се вземат предвид при оценката на раната, включват:

• Тип на тъканта
• Рана ексудат (вид, обем и последователност)
• Повърхностно състояние (това е областта, която се простира на четири сантиметра от ръба на раната)
• Ниво на болка (при промени в превръзката, периодично или последователно)
• Размер (дължина, ширина и дълбочина)

Обличане на хирургични рани

Повечето хирургични рани продължават да се лекуват в нормалния път:

1. възпаление
2. Пролиферация (много малък процес при заздравяване на зашита рана)
3. епителизация
4. Узряването / свиване

Повечето операции могат да бъдат категоризирани в две групи: изборен ( "чист') и авариен (това често се нарича "Мръсни"). Хирургическа рана от последната категория има по-висока честота на разклоняване или усложнения.

разпукване се дефинира като "отделянето на слоевете на хирургичната рана, може да бъде частично или само повърхностно или пълно с отделяне на всички слоеве и пълно разрушаване" (Милър-Кийн енциклопедия и речник на медицината, сестринството и съюзниците на здравеопазването 2003).

Съществуват редица добре идентифицирани рискови фактори, които могат да доведат до отслабване на рани, включително наднормено тегло, нарастваща / напреднала възраст, лошо хранене, диабет, тютюнопушене и преди това са имали лъчетерапия в района. Делото по избор има възможност да коригира някои от тези рискови фактори, но спешният случай може да няма такава възможност.

управление

Простата, ясна линията на шева обикновено се лекува с превръзка, която ще управлява малко количество очакван, ранен възпалителен ексудат и ще осигури водонепропускливо покритие.

Всички хирургични рани се нуждаят от подкрепа и това е важен фактор както за намаляване на отока, така и за осигуряване на комфорт на пациента. Този вид превръзка обикновено се оставя непокътната в продължение на пет до седем дни и след това се отстранява за проверка на шевната линия, с оглед премахването на скобите или конците, както е предписано.

Предлаганите превръзки за постигане на целите за прости шевни линии включват Opsite ™ намлява Mepore Pro ™, Грижата за тази проста линия на конеца след това включва продължителна подкрепа и хидратация. За това предпочитат някои хирурзи поддържаща адхезивна гъвкава лента за продължаващо хидратиране на белези, като например Fixomull ™ намлява Mefix ™.

Дехигираната хирургична рана изисква задълбочена оценка на засегнатите кухини или структури, както и наличието на чужди тела, инфекция и / или некротична тъкан. След като тези параметри бъдат разгледани, може да се зададе цел.

Премахването на некротична тъкан и управлението на инфекцията е от първостепенно значение, за да се премине към фазата на зарастване на рани. Хирургичното отстраняване може да остави големи кухини или участъци от сурова тъкан, които в идеалния случай могат да се управляват с Топично отрицателно налягане устройство. Тази прахосмукачка за предпазване от рани ще отстрани излишния ексудат и ще я задържа в кутия, далеч от повърхността на раната. Благодарение на отрицателното налягане, ръбовете на раната се изтеглят, което спомага за бързо намаляване на повърхността на раната. Това също така намалява отока, важен аспект, който трябва да се има предвид във всички случаи на грижи за рани.