1. Подход "SAFE": както при всички извънболнични спешни случаи.

• Извикайте / извикайте за помощ
• Оценявайте сцената
• Без опасност
• Оценете случая

2. Спиране на процеса на изгаряне (например спиране, пускане и преместване); премахнете изгарящия източник.

• Премахване на всички изгорени / изгарящи дрехи (освен ако не са залепени за пациента), бижута (да се пренесат дрехите в болница за преглед)
• Химикалите - се нуждаят от по-дълъг период на напояване и трябва да се получи специфична информация за съответното химично вещество.

3. Охладете раната от изгаряне

• Линейка система за изпращане на контрол ще посъветва обаждащия се 999 да охлажда зоната на изгаряне до 10 минути
• Ако това е направено, предболничните болногледачи трябва да се охладят за още 10 минути по време на пакета и трансфера
• Водата не трябва да е ледено студена o Ако зоната на изгаряне е малка (<5%), тогава може да се постави студена мокра кърпа върху мястото на изгаряне, върху превръзката на фолиото, но преди да се увие целият пациент, за да се поддържа топлината на тялото под одеяла.
• Бъдете наясно с риска от хипотермия, особено при деца и възрастни хора
• Охладете изгорялата рана, но го затоплете

4. превръзки

• Покрийте изгорената зона с Clingfilm
• Бъдете наясно с възможния свиващ ефект на опаковането!
• Опаковайте пациента в одеяла или завивка (Охладете раната, но го затоплете)
• При химически изгаряния след напояване / охлаждане. Теоретично Clingfilm може да влоши химическия ефект на изгаряне, напоява се старателно, докато болката или паренето намалят. Отидете само на мокри превръзки, но се пазете от наранявания с прах, които могат да се влошат с вода. Носете информационен лист за вероятно химично вещество, ако има такова, с пациента в болница.

5. Оценка и управление на непосредствено или непосредствено опасни за живота проблеми:

AcBC ​​(Aс ИРДИ с cстабилизация на гръбначния стълб, Breathing, Circulation)

• Пациентът може да има други наранявания, които съществуват съвместно с нараняванията си
• O2 маска без отдишване с голям поток (15 литра / мин). (Не е необходимо при малки изгаряния без съмнение за вдишване)

6. Оценка на тежестта на изгаряне

• Време за изгаряне на злополуката o За да се оцени размерът на изгорената област, използвайте правилото Wallace на деветки или подходът "половин изгорен / полуизгрев"
• Механизъм на нараняване (пламък {дрехи или пациент, попаднали в пожар), изгаряне на светкавицата, изгаряне, електрически, химически)
• Изгаряйте в затворено пространство = възможно вдишване
• При деца и възрастни хора винаги е необходимо да се съобразявате с евентуалните ненатрапчични наранявания. Поддържайте добри записи и пазете дрехите.

7. Канюлация и интравенозни течности

• Канюлирайте за титрирана опиатна / опиоидна аналгезия
• Не допускайте канюлационните процедури да увеличават ненужно времето на сцената.
• Ограничени опити за канюлиране на пациента (само за опити с 2)
• Подмяна на течности (0.9% физиологичен разтвор или разтвор на Хартман) може да започне, ако пациентът е канюлиран.
• Подмяната на течности трябва да започне при изгаряния> 25% TBSA и / или ако времето до болницата е повече от 1 час от времето на нараняване. (1000 ml за възрастни, 500 ml за деца 10-15 години, 250 ml 5-10 години, без течности за под 5 години)
• В идеалния случай флуидната терапия трябва да се затопли

8. аналгезия

• Най-добре се постига чрез охлаждане и първоначално покриване
• Интравенозен опиат / опиоид, титриран за ефект при възрастни с анти-еметично средство.
• Интраназалният диаморфин е вариант, който трябва да бъде приет / приет при деца
• Entonox трябва да се използва само когато горните опции не са налични (трудно за администриране, различна ефикасност и намалено доставяне на кислород)

9. транспорт

• Информация за A&E според националния стандарт (възраст, пол, инцидент, ABC проблеми, подходящо лечение, ETA)
• Цялото лечение трябва да се извършва с цел намаляване на времето на място и доставяне на пациента до подходящия център за лечение.
• Първоначален транспорт до най-близкия подходящ отдел A&E. Освен ако локалните протоколи не позволяват директен трансфер в съоръжението за изгаряния

 

Насоките в този консенсусен документ бяха договорени между BBA и Предболничния комитет на RCS от Единбург.