Еволюция на доболничната спешна помощ: черпете и бягайте срещу престой и игра
Често чуваме за „черпи и бягай“ и „стой и играй“. Тези две философии на доболничната помощ, които представляват историята на спешното спасяване, изглежда са в противоречие една с друга
ОПРЕДЕЛЕНИЕ НА ЛЪБИЦА И БЯГАНЕ
Scoop and run буквално се превежда като „зареди и бягай“.
Тези термини се отнасят до получаването на пациента в болнично заведение възможно най-бързо, което му позволява да се възползва от грижите в болница.
Следователно ключовата концепция е да се избегне забавяне на транспортирането на пациента.
За да направите това, грижите няма да бъдат започвани на място, ако изобщо е възможно.
Техниките често ще бъдат ограничени до BLS на местопроизшествието, преди да започне ALS в линейка, или по време на управлението на болницата
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЗА ПРЕСТОЙ И ИГРАНЕ
Остани и играй е подход, характеризиращ се с факта, че за разлика от scoop and run, грижата е приоритетна пред транспорта.
При този подход се счита, че пациентът не може да бъде транспортиран, без първо да бъде стабилизиран.
Философията е, че колкото по-рано се започне лечение, дори временно лечение, толкова по-малко компенсаторни системи ще използва пациентът, ограничавайки шока и увеличавайки шансовете за оцеляване и автономия.
ИСТОРИЯ НА SCOOP AND RUN И ОСТАЙТЕ И ИГРАЙТЕ
Обикновено свързваме тези две философии със специфични системи.
Грабни и бягай“ е прерогатив на англосаксонските системи, докато „стой и играй“ е характерен за системите, използващи доболнични лекари.
Говори се и за „медикализиране на фронтовата линия“.
Всъщност до 1960-те години на миналия век системите, базирани на англосаксонските политики за грижа, практикуваха загребване и бягане.
Това се дължи на ограничения в обучението на различните участници (ЕМТ-Б, АЕМТ, парамедици и др.).
От друга страна, техническото качество на същите тези работници в травматични ситуации им позволява да популяризират тази методология, като получават достатъчно интересни резултати по отношение на оцеляване и автономност.
Европейците, от друга страна, и по-специално французите, бързо започнаха медикализацията „на фронта“, с пристигането на лечението на бойното поле по инициатива на младия главен хирург на великата армия при Наполеон I, инициаторът по спешна медицина: Доминик-Жан Лари.
ЛЪБАЙТЕ И БЯГАЙТЕ И ОСТАЙТЕ И ИГРАЙТЕ: КОЕ ДА ИЗБЕРЕТЕ?
В днешно време научните комитети са разработили достатъчно своите политики за лечение, за да продължат напред в управлението си.
Scoop and run вече е ограничен до ситуации, които го изискват.
Това е особено вярно за някои травматични, акушерски или сърдечно-съдови наранявания, особено когато хемостазата е компрометирана и не може да бъде контролирана освен чрез една или повече хирургични процедури, извършени в операционната.
От друга страна, остава и играй се обсъжда, но продължава.
От една страна, ние откриваме появата и интереса на SMUR към методите, предложени от известната комисия на Колежа по хирурзи, чрез курсовете за обучение на NAEMT, които се разработват в нашите страни.
ИСКАТЕ ЛИ ДА ЗНАЕТЕ РАДИОЕМИ? ПОСЕТЕТЕ РАДИОСПАСИТЕЛНАТА СТАНКА НА СПЕШНОТО ЕКСПО
КАКВО ПОЛЕ НА ПРИЛОЖЕНИЕ НА ВСЕКИ МЕТОД?
Е, много е просто. Само операторът на място може да оцени всяка ситуация и да реагира съответно.
Всичко зависи от неговото ниво на компетентност, от разпоредбите, уреждащи тези компетенции, от мястото на интервенция, от близостта до болница или конкретна служба, от конфигурацията на ситуацията, от възможните опасности, от естеството на спешни, по физиопатология и др.
Има много параметри за претегляне.
Има много параметри, които трябва да се претеглят при вземането на решение.
Разбира се, преобладаващият фактор остават знанията и аналитичния капацитет на встъпилата страна!
АЛТЕРНАТИВА: ИГРАЙТЕ И БЯГАЙТЕ
По-рано говорихме за появата (далеч от нова) на друга философия.
Нарича се игра и бягане.
Този метод, вдъхновен от двете предишни концепции (като доказателство, че всички са били прави), се състои в лечение на пациента, докато той се придвижва към приемното отделение (вижте връзката с теориите на професор Бьолер?).
Ще се твърди, че търсенето на определени диагнози, необходими за специфично лечение, като инфаркт на миокарда, който ще изисква ранно лечение и различна ориентация от традиционната UAS, или доболнично лечение на определени медицински етиологии, които изискват определена стабилност, напр. като конвулсивни гърчове или тежка хипогликемия.
Тази алтернатива може да позволи намаляване на закъсненията, присъщи на лечението на пациента.
И накрая, не е ли това, което все повече се практикува?
ЛЪБАЙТЕ И БЯГАЙТЕ И ОСТАЙТЕ И ИГРАЙТЕ: РАЗЛИЧНИ СИСТЕМИ ЗА РАЗЛИЧНО ОБУЧЕНИЕ
Тук темата ще бъде по-широка. Наистина е трудно да се говори за методи и умения, без да се говори за обучение.
В нравите е установен стандарт, съответстващ на практиката на scoop and run в англосаксонските системи, свързан с основна грижа (BLS), свързан с основно ниво на обучение.
От друга страна, методът за престой и игра съответства на напреднало ниво на грижи (ALS), по-скоро свързано с напреднали проучвания.
ПОСЕТЕТЕ ЩАПКА НА МЕДИЦИНСКИ КОНСУЛТАНТИ DMC DINAS В СПЕШНО ИЗЛОЖЕНИЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Медицината винаги е била в състояние на постоянен поток.
Перспективите за лечение стават все по-широки и по-широки, докато основните принципи се утвърждават всеки ден.
В това отношение какъв е смисълът да се ограничаваме до архаични догми като черпи и бягай или оставай и играй
Обучението се развива (почти) навсякъде по света за практикуващи в тази област, което позволява на всеки от тях да изгради клинични разсъждения, които им позволяват определена свобода да се адаптират към много ситуации.
Трябва да говорим за обучение, това все още е единственият начин за правилно лечение на пациента!
За да научите повече:
Германия, TH Köln разработва VR система за обучение за спасители
Американските спасители на EMS ще бъдат подпомагани от педиатри чрез виртуална реалност (VR)
Практически неизвестен спасителен екип първенства в първия спасителен маратон във Филипините