Тази публикация първоначално е публикувана на PHARM MED

Дейв Сеел, фелдшер, MD Medical Rescue Ltd, 17 години в първа линия на NHS (Merseyside) 999 линейка, впоследствие 9 години специализира в индустриална медицина и спасяване в сектора за производство на електроенергия. Дейв също така прекара няколко години в сектора на медицинските изделия, като въведе нови технологии в предболничното разгръщане. Дейв създаде Medical Rescue, признавайки необходимостта от напреднали медицински умения в допълнение към спасителните дисциплини в индустриалния сектор. Дейв е PHTLS парамедик, акредитиран от IOSH и е спечелил национални награди, представени в Камарата на общините. Дейв е привърженик на Ливърпул през целия живот.

Марк Търнър, фелдшер. Започва работа като икономист, управляващ хедж фондове в цяла Латинска Америка. Учи спешна медицина в Университета на Айова (САЩ) и Бирмингам Сити Университет (Великобритания). Марк работи с групата DRD в Хемпшир (Коронер), специализирана в злоупотребата с вещества в предболничната среда и е доброволец парамедик в спасителна лодка. Марк е работил в индустрията за офшорно корабоплаване и в медицината на отдалечени райони, член е в Международния регистър за спешни травми на правителството на Обединеното кралство, акредитиран от IOSH, регистриран в морето, PHTLS, ALS и FAST Ultrasound. В момента Марк е един от парамедиците на спасителния екип за медицинско спасяване. Марк пие Гинес и играе поло.

Въведение

Ролята на Paramedic, от самото начало като изцяло базирана на линейка (и единствено NHS като работодател), е произвела многобройни специалности в последните години; някои от които са представени от колежа на парамедиците, други, все още не.

Например; ролите на ЦК, ЕКП / ПП, Военен фелдшер, HEMS & Coastguard парамедици, HART парамедици и офшорни фелдшери са добре признати и утвърдени специализирани дисциплини, често със собствени отделни университетски курсове за „допълване“ на съществуващата бакалавърска степен по парамедици.

Някои специалности; като отдалечената зона и ED парамедиците са по-слабо разбрани и представени.

Целта на авторите е да опишат ролята на индустриалната парамедик; Защо уменията на тази роля са уникални в сравнение с тези, споменати по-горе, и да обсъждаме случая за признаване и специфично обучение за тази специалност.

разказ

Първият въпрос, пред който е изправен Индустриалният парад, и наистина - в този дискусионен документ е; какво е медицинско и специфично за уменията, които може да сте твърдели, че сте идентифицирали?

Медицински, Индустриалният парамедик трябва да може да извлече пациента, но трябва да е необходимо напреднало ниво на травматични умения, да се практикува бърза диагноза и лечение (индустриалните парамедици работят по стандартите на "платина 10" на PHTLS), макар че голяма част от извършената работа е всъщност дребни наранявания и болест.

Това, разбира се, изисква по-широк набор от умения, отколкото някои или всички колеги в други области на Rescue / Paramedicine?

HSE от Обединеното кралство отчита следните промишлени наранявания в Обединеното кралство; (въз основа на последните налични данни 2014);

"155 работници годишно убиват - равно на три на седмица"

"22,500 работници сериозно ранени годишно - един на всеки 22 минути"

"79,000 работниците не могат да работят между 3 и 7 дни"

"Хората на 16,000 напускат ежегодно работната сила никога да не се връщат поради вреди на работното място"

Като цяло разходите за британското общество и промишлеността са £ 14 милиарди годишно.

(източник: HSE)

Може да се спори, че голяма част от тази цена се поделя между производителната индустрия и NHS?

Освен това насоките за управление на риска от HSE заявяват, че от съоръженията се изисква да "смекчат риска, който са създали" и следователно не могат да разчитат изцяло на законоустановените услуги.

Важността на индустриалната парамедика могат да бъдат описани в следващите параграфи и свързаните с тях аргументи.

Ние твърдим, че Индустриалният парамедик има ПЕТ уникални отговорности, умения и идентификатори;

Икономически; разходите (както са описани по-горе) за промишлената икономика, по-широката икономика и NHS.

Смятаме, че този случай е направен чрез HSE статистика и не изисква повече коментари.

Ефективност; да се подобри индустриалната практика с приноса на медицински и здравни професии - освен това, да се подобри същият преглед чрез медицинските / спасителни данни, постигнати от активната реакция, независимо дали става въпрос за леки наранявания или големи спешни случаи.

Здравето и безопасността е неразделна част от това - Промишлените парамедици трябва да имат акредитация IOSH (Институт по безопасност и здраве на труда), за да намалят ефективно риска, да изработят планове за спасяване и да работят ефективно с нашите колеги по здравето и безопасността.

коалиция; работа с местни здравни грижи за здравеопазването за докладване и лечение на огнища на вирусни или бактериални заболявания; Например - огнище на грип в индустриален обект може да натовари не само клиента в дни на загубена работа, но и местната NHS (по-специално много от работниците могат да пребивават в друг тръст на NHS, поради което да пренасочат разходите на местно ниво и неочаквано.

На много места екипът на Paramedic е отговорен за ежегодното инокулиране на грип като част от активна политика за намаляване на загубеното време, което не е свързано с инциденти.

Често индустриалната среда създава сериозни и агресивни екологични и биологични рискове - работещите може да се наложи да слязат в дълбоки подземни камери, съдържащи например разлагащи се черупки, дизелово гориво и човешки отпадъци. Във всеки от случаите Индустриалният парамедик трябва, те трябва да съветват работниците и мениджърите на подходящи предпазни мерки и последващи "маркери" за очни и респираторни инфекции (това може да съвпадне с ежегодния грип и често да се бърка със същото - поради това работниците се изпращат в къщи с съветниците и телефонния номер на посещаване на Индустриален парамедик за ръководството на местните ЕД екипи).

В допълнение към реакцията на травмата, скринингът за здравето (за пригодност за дадена задача, като например работа в затворено пространство или управление на тежки машини) осигурява необходимия инструмент за управление на риска с допълнителната полза от често откриване на проблеми, които могат да бъдат докладвани на собствения GP на работника допълнително разследване.

Малката ранна роля в индустриалния сектор е еднакво важна. Превенцията на LTI (инциденти със загуба на време) и по-нататъшен натиск върху местните разходки в центровете и ЕД - особено предвид факта, че голяма "прекъсване" в сектора може да включва персонал на 400 средно (често много повече). Третирането и съветите на място спестяват време и пари и резултати от пациентите - особено когато времето за пътуване до местните съоръжения на NHS често е дълго, а работниците на смени могат да присъстват в натоварено време или по друг начин да пренебрегват нараняванията, лечение.

Сътрудничество; мишената на 8 за "червени повиквания" на NHS за най-сериозните медицински или травматични реакции е винаги трудна и подлежи на преглед (цитиране);

По-специално, в рамките на индустриалния сектор и по-специално при производството на електроенергия е много малко вероятно повечето тръстове на NHS да постигнат тази цел, като се имат предвид често отдалечените места на съоръженията извън градските аранжировки. трудностите на Спасителната среда, липсата им на специфична задача оборудване, разбира се, може да ги направи безполезни?

Клъстърът на електропроизводството във Великобритания например в Кент (Великобритания) заслужава дискусия;

Разстояние до най-близкото звено на Великобритания за травми; 1hr 12min до болница St Georges (MTC) 44.3 мили (път).

Разстояние до най-близкия ED - 26 минути във всяка посока, 14.3 мили, минус трафик (използвайки налични в търговската мрежа карти и онлайн услуги за определяне на този отговор - отново по шосе).

Разстояние до HEMS хеликоптерна площадка; 81м по шосе, ако времето е срещу летене - изчислено на 1ч 18м.

Летящото поле (McDonnel MD Explorer при максимална скорост на 161mph според производителя) ще продължи да отнема 30 минути, за да получи помощ при критична грижа и бързо извличане на пациента (ако е налице?).

Средният отговор за местния 999 Ambulance Trust (SECAMB) за отчетния период 2013 / 2014 е бил 73.9% за RED 1 обаждания срещу националната цел за 75% (източник SECAMB).

Прегледът на времето за пътуване в рамките на клъстера на остров Зърно и разстоянията предполагат, че ще има трудности да се отговори в рамките на времето за насочване на инцидентите или на инцидентите, които са индивидуални, или масови произшествия?

Способност ; независимо дали в енергетиката, водоснабдителните мрежи, ядрените централи или пристанищните съоръжения или в множеството други промишлени обекти, на които се опира съвременната икономика, Индустриалният парамедик трябва да има по-високо портфолио от умения за спасяване.

Екипите на HART и противопожарните и спасителните служби може да не разполагат с оперативни или специфични специалности, за да се справят с някои спешни промишлени ситуации.

Работно познание за индустрията - производство на електроенергия? Подземна работа? Utilities? Със сигурност е желателно и освен това значението на отделния обект и високорисковата работа, която трябва да бъде предприета, са от съществено значение.

Местните екипи на HART и пожарната и спасителна програма могат или не са обучавали на своите местни високорискови промишлени обекти, но е много малко вероятно да са обучавали за конкретните обекти и специфични за индустрията рискове. обектите за производство на електроенергия използват водороден газ за охлаждане на генераторите и големи количества солна и сярна киселини при пречистването на водата. Всяко от тези вещества представлява висок риск над дейностите, протичащи в даден момент в графиците за експлоатация и поддръжка.

Индустриалният парамедик ще бъде не само акредитиран от COSHH, но трябва да знае (и да документира) местоположението на веществата COSHH на място, датите и часовете за доставка, текущото състояние на съхранение и количествата и движението на временни рискови позиции Преди да се извършват високорискови дейности, се извършва строга оценка на риска, включваща управлението на площадката, здравето и безопасността, но обикновено се ръководи от екипа на Paramedic. Плановете за заплащане трябва да бъдат подадени, тествани и съгласувани от всички заинтересовани, преди да им бъде разрешено В много газове тестовете за газ трябва да се провеждат от екипа на Paramedic, често използвайки BA (Respiratory Apparatus) - умение, което е обичайно за екипажите на HART и Fire, но е рядко срещано другаде.

След това задачата трябва да бъде внимателно наблюдавана - например в затворено метално пространство - колко работници са вътре? (колко CO2 се произвежда?), външни и вътрешни температури, непрекъснато наблюдение на газа, спешно осветление и EBS (аварийно дишане) за всеки работник. Колко дълго могат да работят работниците в пространството без прекъсване? Има ли подходящи хидратационни съоръжения? Дали работниците са били здрави, проверени за затворени пространства?

Следващата стъпка е подробната практика и критиката на спешното извличане и последващите медицински грижи за един или повече работници в случай на инцидент.

Оборудването (и медицинския комплект) трябва да бъдат тествани и поставени възможно най-близо. Трябва да бъдат обсъдени и тествани въпроси като типа носилка (често "Troll" или "Paraguard") за подходящ достъп (местните HART или Fire Rescue това, което е оборудвано или са обучени на място?) Както видяхме от разстоянията, времето за оценка на извънредните ситуации, времето за реакция и нужната местна експертиза - в случай на критичен достъп и медицинска реакция - много или всички "Златен час" вече е изразходван.

Ограничени пространства са определени в регламентите (източник HSE) като;

"Ограниченото пространство е място, което е значително затворено (макар и не винаги изцяло) и където могат да настъпят сериозни наранявания от опасни вещества или условия в пространството или в близост (например липса на кислород)"

Работата във височина е също ясно определена в регламентите (източник HSE);

"Работата на височина означава работа на всяко място, където, ако няма предпазни мерки, човек може да падне на разстояние, което може да причини телесна повреда"

Ясно е, че индустриалният парамедик трябва да има усъвършенствани умения за достъп в затворено пространство, както и работа на височина - често наричана "висок ъгъл".

В много случаи задачата може да изисква и двете дисциплини; затвореното пространство може да бъде 25m или по-високо над земята, което създава двойна опасност, която да бъде планирана и изпълнена безопасно в случай на аварийно извличане.

Икономическа, ефективност, сътрудничество, коалиция и способности (EECCC) може следователно да бъде общ идентификатор и акроним на компетенциите на индустриалния парамедик?

Заключение                                                

Въпреки че може да се спори, че ролята на индустриалния фелдшер е просто смесица от фелдшер за критични грижи, специалист по хирургия / практикуващ и фелдшер по HART, ние твърдим, че другите разнообразни и основни умения, включени в тази роля, са успешно аргументирани в разказа.

Както при другите специализирани класове, ролята ще бъде обект на "умения избледняват", ако не са в непрекъсната практика и текуща CPD.

Допълненията към този клас трябва да бъдат взети предвид и разбрани; Здраве и безопасност, познаване на индустриалните стандарти, протоколи, насоки и законодателство.

Основното съвещателно участие на Индустриалния парамедик - особено в областта на здравето и безопасността и професионалното здраве на работното място.

Тъй като задължителните служби се прибират към традиционната роля от 999 под стрес на финансирането, трябва да очакваме все по-голямо участие на специализираните степени в индустрията, макар и предимно в частния сектор в сътрудничество с местните доверителни активи на NHS и регионалните противопожарни и спасителни служби.

Заключението на авторите е, че индустриалните парамедици с техните уникални умения би трябвало да бъдат признати като пред болнична специалност и представени заедно с други степени (по-специално офшорни парамедици) в Колежа по парамедици.

 

Марк Търнър

Дейв Сейл

9^th 2016 февруари

ПРОДЪЛЖАВАТ