Източник: MEDEST118, Д-р Марио Руня
Клиничните пътеки са същността на клиничната практика. Те започват от диагностиката и терапията (обикновено се предоставят от лекар) и след това продължават да получават помощ (обикновено се предоставят от медицинска сестра).

Медицинските системи са ансамбли на медицински специалисти, лекари и медицински сестри, както и за стандартизиране на диагнозата, терапията и съдействието на всеки идентифициран клиничен път, е необходима обща следа.

Клиничните насоки и доказаната базирана литература са основите, на които са проектирани клиничните пътеки и най-добрите практики. Интервенциите и терапиите, споменати в клиничните насоки, имат положително влияние върху различните резултати, така че всеки медицински специалист може да се позове на установената обичайна практика, за да стандартизира клиничното си поведение.

Аварийните медицински системи се стремят да бъдат считани за върхови постижения по реда на клинични, технически и нетехнически умения. За постигането на такива резултати са необходими финансови и човешки ресурси. Как можем да докажем, че такива ресурси са добре инвестирани. С други думи, какви са въздействията на спешните медицински системи върху общественото здраве и как можем да го измерим?

Измерването на постиженията в медицината е вълнуващо предизвикателство. Предболничната аварийна медицина и предболничните аварийни услуги не правят изключение. Ние сме фронтовата линия на медицинските грижи и отвъд организационните задължения, имаме морална задача да планираме, измерваме, анализираме и подобряваме нашите постижения, както индивидуално, така и като публична система.

Първата стъпка е да се установи серия от най-добри практики за поредица от представителни клинични пътеки, получени от епидемиологичен анализ на нашия местен клиничен опит. Международните насоки, доказаната базирана медицина и други форми на медицинска литература са областта, в която да се намерят най-добрите интервенции и терапии, за да се включат във всеки път.

Образованието, планирането и друга форма на разпространение трябва да бъдат неразделна част от процеса, за да се позволи на участващите професионалисти да бъдат активни част от историята.

Начинът, по който да се определи въздействието на медицинската система върху общественото здраве, е да се измери колко от предвидените намеси (самостоятелно или в пакет) ще бъдат извършени в реална практика.

Това въздействие може да бъде изразено в БНЛ в състезанието на всеки клиничен път.

В исторически план предболничните услуги, където се преценяват въз основа на времето за реакция и оцеляването от сърдечен арест, но този нов начин за измерване на резултатите въз основа на клиничните резултати е по-концентриран по отношение на пациента и ще промени начина за анализ на аварийните медицински системи.

5 година опит от Предболнични резултати за оценка на базата на доказателства (PHOEBE) проект ( Линкълн институт за здравеопазване), в оценката на въздействието, казва:

„Този ​​проект ще промени начина, по който качеството на линейка услуги се измерва. Като такъв той надхвърля само измерването на производителността по отношение на времето за реакция. Това може да повлияе на работата на линейките от организации, които се концентрират върху постигане на целите за време за реакция към тези, които са насочени към подобряване на качеството на грижите за пациентите. "

Да направим практически примери за комбинирани или единични интервенции, които имат решаващо въздействие върху общественото здраве?

В статия, озаглавена "МЕРКИ ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА РЕЗУЛТАТИТЕ ЗА СИСТЕМИ ЗА АВАРИЙНА МЕДИЦИНСКА УСЛУГА: МОДЕЛ ЗА РАЗШИРЯВАНЕ НА ЕМППубликувано в ГРИЖА ЗА СПЕШНО ПЪРВОНАЧАЛНО ОБСЛУЖВАНЕ 2008; 12: 141-151 са посочени някои клинични пътеки за измерване по реда на NNT

В STEMI според указанията на AHA, тези три елемента правят разликата:

1. Аспирин (ако не е алергичен)
2. Електрокардиограф 12-Lead и активиране преди интервенция на интервенционния кардиологичен екип, както е посочено
3. Директен транспорт до съоръжение за перкутанна коронарна интервенция (PCI) за ЕКГ до PCI време <90 минути

Когато присъстват заедно (Грижа за пакета), NNT е 15 при инсулт, 2nd миокарден инфаркт или смърт. С други думи, всеки 60 пациент, който получава лечение 4 от тях, избягва посочените усложнения.

Неинвазивна вентилация с положително налягане (NIPPV) при белодробен оток има NNT от 6 за необходимост от ендотрахеална интубация (ЕТИ). С други думи, всеки 6 NIPPV приложен при пациенти с белодробен оток 1 ETI се избягва.

И така за други пътища ... ..

Наскоро грижи за летене медицинска услуга за извличане на данни, базирана в Австралия, публикувана на неговия блог Колективната публикация по тази тема Качеството на PHARM - откъде знаеш, когато го правиш добре?

В този пост се говори за д-р Алън Гарнър Подход Carebundle (тук дефиницията от  Уебсайт на Института за подобряване на здравеопазването (IHI)  за проследяване на изпълнението в EM.

Той също така спомена как немската компания ADAC използва този метод (дефиниран като „диагностика на следи“ от Ервин Столпе стол на медицинската комисия ADAC) за докладване на резултатите по определени клинични пътеки.

И тук някои ресурси от Ервин Столп

• HEMS - Подобряване на веригата на оцеляване