Остър исхемичен инсулт, позицията на Канадската асоциация за спешни лекари

Остър исхемичен инсулт, позицията на Канадската асоциация за спешни лекари

By Аварийно живо On Април 13, 2015

Изложението на позицията на канадската асоциация на спешните лекари за остър исхемичен инсулт е публикувано през март 2015 г. на CJEM.

- CAEP Инструмент за инсулти беше свикано през пролетта на 2013, за да преразгледа политическото изявление на 2001 относно използването на тромболитична терапия при остър исхемичен инсулт. Условията на панела бяха разработени така, че да включват национално представителство от градски академични центрове, както и общински и селски центрове от всички региони на страната. Членството бе определено чрез привличане на признати лидери от цял свят, които се съгласиха доброволно да отделят време за разработването на ревизирани насоки по темата. Панелът с насоки е избран да приеме езика GRADE, за да съобщи насоките след преглед на съществуващите систематични прегледи и международни указания за клинична практика. Невролозите от инсулт от Канада са ангажирани да работят заедно с членовете на групата, за да разработят насоки като консенсус, базиран на диад, когато е възможно. Не е имало уникален систематичен преглед, извършен в подкрепа на това ръководство, а по-скоро се разчита на съществуващите данни за ефикасност. ПРОЧЕТЕТЕ ПОВЕЧЕ

ТРОМБОЛИТИЧНА ТЕРАПИЯ В РАМКИТЕ НА 3 ЧАСОВЕ НА СТРОЙ СИМПТОМ ONSET

Резюме на доказателствата

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Седем проучвания или конкретно разглеждат ефикасността на rt-PA при инсулт в рамките на три часа от появата на симптома, или предоставят данни за подгрупа от пациенти, получаващи терапия в рамките на три часа от появата на симптома. Фибринолитичната терапия, приложена в рамките на три часа след появата на симптома, увеличава вероятността за оцеляване с благоприятен неврологичен резултат (NNT 10).

Този благоприятен ефект изглежда независим от възрастта, включително пациенти на възраст 80 и по-възрастни.

Събраните данни от няколко клинични проучвания предполагат важна връзка между времето от възникването на симптомите до лечението и резултата. Пациентите, лекувани с rt-PA в рамките на 90 минути до началото на симптомите, са по-склонни да имат благоприятен неврологичен резултат в сравнение с тези, лекувани от 90-180 минути до началото на лечението.

Препоръки

1. Пациентите с остър исхемичен инсулт, чието невроизображение изключва противопоказанията и при които може да се лекува в рамките на три часа след началото на симптомите, трябва да се предложат rt-PA с цел подобряване на функционалния резултат (СИЛНА ПРЕПОРЪКА, ДОКАЗАТЕЛСТВА ЗА ВИСОКА КАЧЕСТВО)

2. Пациентите с мозъчен инсулт, които отговарят на критериите за допустимост за тромболитична терапия, трябва да бъдат лекувани колкото е възможно по-бързо, а целта от врата до игла е по-малка от 60 минути (СИЛНА ПРЕПОРЪКА, МОДЕРНИ ДОКАЗАНИЯ ЗА КАЧЕСТВО)

3. Поради ограничените ресурси и практически ограничения, прилагането на тромболитична терапия в рамките на 3 часа в селскостопанска болница може да не е осъществимо и поради това не се препоръчва във всички тези условия, но трябва да попада в преценката на местния екип за вземане на решения (СЛАБИ ПРЕПОРЪКИ, ДОКАЗАТЕЛСТВА ЗА НИСКО КАЧЕСТВО)

МЕЖДИНЕН КОМЕНТАР: Изявлението е достатъчно честно. Времевият прозорец 3 hrs, дори и с противоречията, доказващи всички налични проучвания на 7, е доста успокоително. Обичам огромния акцент върху "целта на вратата към иглата по-малко от 60 минути", която трябва да бъде истинската цел на всички аварийни системи. Също така е добре обмислено гъвкавостта на селскостопанската болница и предположението, че лечението в тези ситуации е дискреционно. Много добре се чувствам, за да се абонирате всичко! ПРОЧЕТЕТЕ ПОВЕЧЕ НА MEDEST118

[документ url = "https://dl.dropboxusercontent.com/u/27913201/Pdf/S1481803515000263a.pdf" width = "600" височина = "800"]

Асоциация събития първи отговорник 3драве