Артроза на ръката: как възниква и какво да правим
Какво представлява артрозата на ръката? Терминът артроза се използва за дефиниране на хронично заболяване на развитието, засягащо ставите, анатомичната основа на което е представена от дегенеративен процес на хрущялите, облицоващи главите на ставните кости и които се износват
Форми, признаци, симптоми и лечение на артроза на ръката
Постепенното разрушаване на хрущяла определя намаляването на ставната цепка и реакцията на околната костна тъкан; това води до клинични картини, променливо доминирани от болка и скованост, понякога свързани с неправилна постурална нагласа и в напреднали стадии от деформация и функционална импотентност.
Артрозата на ръката има различни форми в зависимост от мястото, броя на засегнатите стави и възможните асоциации
Сред най-честите форми са трапециево-метакарпална артроза или ризоартроза и артроза на дисталните интерфалангеални стави или артроза на Хеберден.
Локализацията в трапециево-метакарпалната става (ризоартроза) представлява около 10% от всички артритни прояви на опорно-двигателния апарат. Засягайки „корена“ (rhizo) на първия пръстов лъч, той компрометира кинематиката на цялата верига на палеца, което води до тежко увреждане, свързано с прогресивната загуба на специфичната функция на първия пръстов лъч: щипката в опозиция на палец към другите пръсти.
В ранните етапи заболяването често се изразява с непостоянна болка и може да се предложи консервативно лечение въз основа на няколко прости принципа: функционална почивка, икономия на трапецо-метакарпалната става, използване на физически агенти и статични скоби.
В по-напредналите стадии има постоянна болка в основата на палеца, деформация и значително функционално ограничение, изразяващо се в невъзможност за отвиване на капачка на бутилка, повдигане дори на малки предмети или завъртане на ключ в ключалка.
На този етап трябва да се обмисли необходимостта от хирургично лечение.
Основно има две възможни алтернативи: биологични артропластики и артропластики.
Биологичните артропластики, които се използват вече около 30 години, със сигурност са доказали своята стойност, позволявайки ни да лекуваме хиляди пациенти с определено добри и трайни резултати както по отношение на болката, така и по отношение на възстановяването на подвижността на ставите и силата на захващане.
Предлагани с различни варианти на техниката, биологичните артропластики основно включват отстраняване на трапеца (един от двата костни компонента, износени от артритния процес) с разрешаване на болезнения конфликт между него и основата на I метакарпална кост и създаване на поддържаща неоартикулация с помощта на локални сухожилни и капсулни структури, без имплантиране на чужд материал.
Това със сигурност е деликатна операция, която трябва да се извършва в специализирани болници, но има голямото предимство да елиминира всички възможни усложнения, свързани с използването на чужди материали.
Усложнения като тези винаги са ограничавали използването на артропластика тук, което все още вероятно е обременено от прекомерен брой усложнения, свързани с трудността за получаване на стабилно закрепване върху такива малки костни сегменти и с възможните нежелани реакции към протезните материали.
Потенциално всички многобройни стави на ръката могат да бъдат подложени на процес на артроза, водещ до: скафо-трапецовидна артроза, перитрапециална артроза, интеркарпална артроза, метакарпофалангеална артроза, проксимална интерфалангеална артроза или артроза на Бушар.
Най-честата форма обаче е дисталната интерфалангеална артроза или артрозата на Heberden: това е най-разпространената форма на примитивна артроза, засяга предимно жени и обикновено след менопаузата е свързана с автозомно доминантен ген при жените и рецесивен при мъжете.
Проявява се като твърд дорзален оток на дисталните интерфалангеални стави (в близост до ноктите), с характерни параартикуларни остеохрущялни възли, отклонения и деформации с подуване на ставните глави.
Причинява ригидност при флексия и странично отклонение на дисталните фаланги, понякога с интензивна болка с интермитентно протичане.
Разстройството, предимно козметично в ранните стадии, се проявява функционално с нарастващо функционално ограничение на дигиталната щипка в напредналите стадии както на анталгична основа, така и в резултат на влошаване на ставните деформации.
Консервативното лечение при леките форми е насочено единствено към намаляване на болката с помощта на медикаментозна и физиотерапевтична противовъзпалителна и болкоуспокояваща терапия.
При напреднали форми, ако има показания, се извършва операция за артродеза (сливане) в екстензия на дисталната интерфалангеална става с пълно отшумяване на болката и коригиране на несъвършенството.
Прочетете още:
Нестабилност и изкълчване на рамото: Симптоми и лечение
Тендинит на рамото: симптоми и диагноза
Изкълчване на рамото: как да го намалим? Преглед на основните техники
Синдром на замръзналото рамо: какво представлява и как да се лекува
Артроза: какво представлява и как да се лекува
Артроза: какво представлява и как да се лекува
Ювенилен идиопатичен артрит: Изследване на орална терапия с тофацитиниб от Гаслини от Генуа
Ревматични заболявания: артрит и артроза, какви са разликите?
Ревматоиден артрит: симптоми, диагностика и лечение
Болки в ставите: ревматоиден артрит или артроза?
Индексът на Бартел, индикатор за автономия
Какво представлява артрозата на глезена? Причини, рискови фактори, диагностика и лечение
Еднокамерна протеза: отговорът на гонартрозата
Артроза на коляното (гонартроза): Различните видове „персонализирани“ протези
Симптоми, диагностика и лечение на артроза на рамото