Вторичната хипертония е високо кръвно налягане, причинено от друго състояние. Няколко проблема, които засягат бъбреците, ендокринната система и кръвоносните съдове, могат да причинят вторична хипертония

Високото кръвно налягане при млад човек или това, което е много внезапно или тежко, може да показва вторична хипертония.

Първична срещу вторична хипертония

Първичната хипертония, известна още като есенциална хипертония, се определя като високо кръвно налягане, което не се дължи на основно състояние.

Това е най-честата форма на високо кръвно налягане.

Той е отговорен за 90% от случаите.1

Генетиката, стареенето и факторите на начина на живот като диета и заседнал (неактивен) начин на живот могат да допринесат за първичната хипертония.

Вторичната хипертония, от друга страна, е високо кръвно налягане, което е пряко причинено от друго състояние.

Вторична хипертония трябва да се подозира, когато високо кръвно налягане:

• Възниква или се влошава рязко
• Диагностицира се в млада възраст
• Не се контролира с множество лекарства
• Има определени характеристики, които предполагат основна причина

Какво се счита за високо кръвно налягане?

Хипертонията обикновено се дефинира като кръвно налягане, което надвишава 130/80 милиметра живачен стълб (mmHg) при множество отчитания.

Тя може да бъде класифицирана като първична или вторична в зависимост от това дали е пряко причинена от друго състояние.

Рисковите фактори за високо кръвно налягане включват:

• генетика
• възраст
• Заседнал начин на живот
• Диетични модели като висок прием на сол, тютюнопушене, диабет, и затлъстяване

Всеки с повишено кръвно налягане трябва да бъде наблюдаван от доставчик на здравни услуги за лечение.

Тези с много повишени показания, които придружават симптомите (като силно главоболие или объркване), и тези с болка в гърдите или слабост от едната страна на лицето или тялото трябва незабавно да потърсят медицинска помощ.

Причини за вторична хипертония

Реноваскуларна хипертония

Бъбречните артерии са две артерии, които произлизат от аортата, основната артерия, която пренася кръвта от сърцето към останалата част от тялото ви.

Бъбречните артерии доставят кръв към всеки от бъбреците.

Когато тези артерии се запушат, бъбреците получават по-слаб приток на кръв и отделят хормона ренин.

Ренинът в крайна сметка повишава кръвното налягане чрез ефектите си върху натрия, задържането на течности и поведението на кръвоносните съдове чрез системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAA).

Повечето стенози на бъбречната артерия се дължат на атеросклероза (натрупване на холестеролни плаки в бъбречните артерии).

Рисковите фактори за атеросклероза включват:

• Високото ниво на холестерол
• пушене
• Диабет

Някои хора със стеноза на бъбречната артерия, като тези, които развиват сърдечни усложнения или които не са в състояние да контролират кръвното налягане с множество лекарства, могат да бъдат обмислени за стентиране на бъбречна артерия.

Друга причина за затруднено притока на кръв към бъбреците е фибромускулната дисплазия.

Това състояние се наблюдава по-често при млади и на средна възраст жени и може да засегне и други артерии в тялото.2

При фибромускулна дисплазия структурата на артериалните стени е ненормална, което води до стесняване (стеноза), уголемяване (аневризми) и дори разкъсване (дисекция).

Лекарствата, които контролират кръвното налягане, могат да лекуват фибромускулна дисплазия на бъбречните артерии.

По-тежките случаи може да изискват ангиопластика, процедура за отваряне на стесняващия се кръвоносен съд с балон.

Заболяване на бъбреците

Проблеми в бъбреците, които засягат филтриращата му система и малките кръвоносни съдове, известни като бъбречно паренхимно заболяване, са една от най-честите причини за вторична хипертония.

Бъбречното заболяване може да има много причини и да засяга хора от всички възрасти.

Бъбречните заболявания причиняват високо кръвно налягане чрез неправилно боравене с течности и електролити, както и чрез активиране на системата RAA.

Лечението на бъбречно заболяване включва:

• Лечение на основната причина
• Предотвратяване на прогресиране на бъбречно заболяване
• Ограничаване на приема на натрий и течности
• Лекарства за кръвно налягане
• диализа or бъбречна (бъбречна) трансплантация (в тежки случаи)

хипералдостеронизъм

Хипералдостеронизмът е често пренебрегвана причина за вторична хипертония.

Алдостеронът е хормон, произвеждан от надбъбречните жлези, който играе роля в задържането на натрий и течности.

Излишните нива на алдостерон могат да бъдат причинени от свръхактивни надбъбречни клетки или тумор.

Алдостеронът кара бъбреците да задържат сол и течности, което увеличава кръвния обем и кръвното налягане.

Признаците на хипералдостеронизъм включват високи нива на натрий и ниски нива на калий в кръвта.

Алдостеронови антагонисти, като Aldactone (спиронолактон), могат да лекуват хипералдостеронизъм.

Ако хипералдостеронизмът е причинен от тумор, той може да бъде излекуван чрез отстраняване с операция.

Обструктивна сънна апнея

Обструктивната сънна апнея (OSA) допринася за високо кръвно налягане чрез ефектите си върху белите дробове и сърцето.

По време на сън хората с OSA изпитват запушване на дихателните пътища, което включва хъркане, задъхване и паузи в дишането.

Това активира симпатиковата нервна система, което повишава кръвното налягане.

Обструктивната сънна апнея се диагностицира с изследване на съня. Лекува се с орални уреди, които се поставят над зъбите или непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP), при което носите маска, която доставя постоянен поток от кислород по време на сън.

Лечение на сънна апнея

Докато връзката все още се проучва, изглежда, че лечението на сънна апнея може да има благоприятен ефект върху кръвното налягане.

Въпреки тези неясни ефекти върху кръвното налягане, е доказано, че лечението на сънна апнея подобрява съня и качеството на живот.3

Употреба на лекарства и вещества

Някои лекарства могат да причинят вторична хипертония.

Помислете да накарате доставчик на здравни услуги да прегледа всички лекарства, които приемате, за да определите дали те могат да влошат високото кръвно налягане.

Някои лекарства, които повишават кръвното налягане, включват:

• Перорални контрацептиви (противозачатъчни) хапчета
• Нестероидни противовъзпалителни лекарства (нестероидни противовъзпалителни средства) като Адвил или Мортин (ибупрофен) и Алеве (напроксен)
• Някои антидепресанти като Effexor (венлафаксин)
• Билкови продукти като ефедра и женско биле, наред с други
• някои имуносупресори като циклоспорин намлява такролимус
• Алкохолът и наркотиците, като кокаин, амфетамини и анаболни стероиди, също повишават кръвното налягане.

Нарушения на щитовидната жлеза

Както свръхактивната, така и недостатъчно активната щитовидна жлеза може да причини високо кръвно налягане.

Докато нарушенията на щитовидната жлеза са чести, те не са честа причина за вторична хипертония.

Ако имате високо кръвно налягане заедно с други признаци на дисфункция на щитовидната жлеза, като промени в нивото на енергия, косата и ноктите, помислете за проверка на щитовидната жлеза.

Феохромоцитом

Феохромоцитомът е рядък тумор на надбъбречната жлеза, който отделя катехоламини.

Катехоламините са хормоните на стреса, отговорни за реакцията се бори или бягай, които влияят на другите части на тялото, включително повишено кръвно налягане.

Хората с феохромоцитом имат периодични пристъпи на повишено кръвно налягане, главоболие и нервност.

Урината и лабораторните изследвания могат да потвърдят повишени нива на катехоламини за диагностициране на феохромоцитом, докато образните тестове локализират тумора.

Лечението включва отстраняване на тумора с операция.

Коарктация на аортата

Коарктацията на аортата е вродена аномалия, при която главният кръвоносен съд в тялото е тесен.

Тежкото стесняване може да бъде причина за хипертония при деца, докато по-лекото стесняване може да не се открие до зряла възраст.

Хората с аортна коарктация може също да имат сърдечни аномалии като дефект на камерна преграда (дупка в стената, разделяща двете камери) или двукуспидна аортна клапа, при която аортната клапа има само две клапи вместо три.

При всеки млад човек с високо кръвно налягане трябва да се подозира аортна коарктация.

Може да се лекува с операция или по-малко инвазивни лечения.

Въпреки това, стеснението може да се върне и високото кръвно налягане може да не изчезне.4

Други ендокринни нарушения

Някои редки ендокринни нарушения могат да причинят вторична хипертония, включително:

• акромегалия
• Първичен хиперпаратиреоидизъм
• Вродена надбъбречна хиперплазия
• Синдром на Кушинг

Тези нарушения се диагностицират с лабораторни тестове, които могат да включват тестове за хормонална стимулация и образни тестове. Лечението варира в зависимост от конкретната основна причина.

Може да са необходими лекарства и операция.

Диагностика на вторична хипертония

Вашият доставчик на здравни услуги може да подозира вторична хипертония, ако развиете високо кръвно налягане в млада възраст, имате рязко начало или се нуждаете от много лекарства, за да контролирате кръвното си налягане.

Оценката първо включва физически преглед при доставчик на здравни услуги, който също ще вземе пълна медицинска история. Ще бъдете попитани за вашето:

• Симптоми
• Лекарства
• Употреба на вещества
• Семейна история

Физическият преглед ще включва палпиране (изследване чрез докосване) на пулса и слушане на сърцето и белите дробове.

Физическият преглед ще бъде последван от лабораторна работа. Изследванията на кръвта и урината могат да покажат наличието на бъбречно заболяване и хормонални проблеми.

Диагнозата ще се ръководи от резултатите от тези тестове.

Например, ако нивата на калий са ниски, може да се наложи да бъдете оценени за хипералдостеронизъм с повече лабораторни изследвания и образни тестове.

Ако имате анормална бъбречна функция, вашият доставчик може да поиска да поръча ултразвук на бъбреците и бъбречните артерии.

Лечение и управление

Лечението на вторичната хипертония включва лечение на основната причина.

В някои случаи само лекарството може да помогне за лечение на вторична хипертония.

Например, някои хора с хипералдостеронизъм може да се наложи да приемат само специфично лекарство, наречено алдостеронов антагонист, за да видят драстични подобрения на кръвното налягане.

Други ситуации може да изискват медицински процедури.

Например, е необходима операция за отстраняване на тумора при хора с феохромоцитом.

Някои хора със стеноза на бъбречната артерия, чието кръвно налягане не се повлиява от множество лекарства, може да се обмисли за стентиране на бъбречна артерия, което включва поставяне на тръба в тялото, за да помогне за отварянето на кръвоносните съдове, водещи към бъбреците.

Текущ мониторинг

Независимо от причината за вторичната хипертония, винаги е важно да имате редовно проследяване с вашия доставчик на здравни услуги за непрекъснато наблюдение както на кръвното налягане, така и на основното състояние в случаите на вторична хипертония.

Прочетете още:

Emergency Live Още повече...На живо: Изтеглете новото безплатно приложение на вашия вестник за IOS и Android

Белодробна вентилация в линейки: Увеличаване времето за престой на пациентите, основни отговори

Тромбоза: белодробната хипертония и тромбофилията са рискови фактори

Белодробна хипертония: какво представлява и как да се лекува

Източник:

Много добре здраве