PHOENIX, MEDSCAPE - Индексът CHADS2, разработен да измерва риска от инсулт при пациенти с предсърдно мъждене, може да предскаже и следоперативен афибит при некардицински пациенти, подложени на хирургична операция на гръдния кош или съдова система, според изследване, представено тук в Клуба за критична медицина 44th Critical Care Congress.

Тази констатация е важна, защото не е имало прогностичен инструмент за идентифициране на пациентите в риск, каза изследователят Kirstin Kooda, PharmD, от клиниката "Майо" в Рочестър, Минесота.

„Предсърдното мъждене е много често - вероятно усложнение номер 1 при много пациенти в интензивното отделение - но все още не сме имали нищо, което да ни ориентира кой е най-застрашен“, д-р Хосе Паскуал от Университета на Пенсилвания във Филаделфия, казаMedscape Медицински новини.

Предсърдно мъждене е потенциално сериозно усложнение, което се проявява при приблизително 10% до 20% от пациентите, подложени на съдова и торакална хирургия. Известните рискови фактори са вида на операцията, възрастта, началното състояние на аритмия, състоянието на флуидния флуид и електролитните аномалии.

"Трудно е да се правят опростени твърдения за риск, особено при различни видове операции", обясни д-р Куда.

Индексът CHADS2 взема предвид конгестивната сърдечна недостатъчност, хипертония, възраст, захарен диабет и инсулт. Индексът е идеален инструмент за оценка на риска, защото е лесно да се изчисли, добави тя.

Предишни изследвания показаха, че индексът може да бъде ефективен при предсказване на риска от предсърдно мъждене при пациенти със сърдечна хирургия, така че д-р Куда и нейните колеги са изследвали неговата стойност при пациенти без карцином на съдовата и гръдната хирургия.

Те оценяват пациенти без анамнеза за предсърдно мъждене, които са били подложени на некардиоцитни торакални или съдови операции от 2006 до 2013.

При пациентите с 1566, 221 (14.1%) развива следоперативно предсърдно мъждене на средна стойност от 55 часа след операцията.

При едностранния анализ, резултатът от CHADS2 е значително свързан с честотата на предсърдно мъждене; за всяко увеличение на единицата в резултат, коефициентът на риск е 1.22.

Асоциацията остава след многомерна корекция за фактори като ежедневен баланс на течности, стойности на електролита, интраоперативни и постоперативни вазопресори и инотропни изисквания, продължителност на операцията, кръвопреливане и възобновяване на домашните сърдечни лекарства.

Таблица. Фактори, независими от асоциацията с постпрупната предсърдна фибрилация

фактор	Съотношение на опасност	95% доверителен интервал
Предоперативна употреба на бета-блокери	2.04	1.44-2.90
Следоперативен ден 1 SOFA резултат (за увеличение на единица)	1.08	1.03-1.12
Интраоперативно приложение на течности (на 1000 ml)	1.03	1.01-1.06
Предоперативен блокер на калциевите канали	0.67	0.49-0.93

ПРОДЪЛЖИТЕ НА МЕДИКАЗА