Детски псориазис: какво представлява, какви са симптомите и как да се лекува
Детският псориазис е хронично и като цяло асимптоматично възпалително заболяване на кожата, ставите и ноктите
Детският псориазис е хронично възпалително заболяване, засягащо кожата, ноктите и понякога ставите
Честотата се оценява на около 3%, като вариабилността варира от 1 до 8.5%.
В педиатрията псориазисът се подценява, тъй като някои случаи с минимални или нетипични кожни прояви остават недиагностицирани.
Псориазисът се проявява с кръгли червеникави петна с остри ръбове, обикновено покрити с белезникави люспи, които обикновено не сърбят.
Броят на пластирите варира и може дори да засегне цялата повърхност на кожата.
Най-класическата форма се характеризира с засягане на екстензорните повърхности на крайниците, особено на лактите и коленете, и лумбосакралната област.
В допълнение към тази форма има и други клинични варианти, по-характерни за детската възраст. Във всички тези форми често са засегнати скалпът и ноктите.
По скалпа има интензивна десквамация, докато ноктите имат характерен петнист вид („питинг“) и са склонни да се удебеляват и да придобиват жълтеникав цвят.
ЗДРАВЕ НА ДЕТЕТО: НАУЧЕТЕ ПОВЕЧЕ ЗА МЕДИЧИЛД, ПОСЕЩАВАЩИ КАТА НА АВАРИЙНОТО ЕКСПО
Какво причинява детския псориазис?
В момента може да се счита за мултифакторно заболяване, с основна генетична промяна и задействащи фактори.
Те включват механични травми като триене, съвместно съществуване с други заболявания (съпътстващи заболявания като затлъстяване, дислипидемия), инфекции на оро-фаринкса, емоционални и климатични фактори и някои лекарства.
Понякога не е възможно да се разпознае основната причина.
Изследванията показват, че причината за псориатичните лезии е имунологична промяна на кожата, която все още не е добре идентифицирана, и повишен оборот на повърхностните слоеве на кожата.
При кърмачета често срещаният себореен дерматит (обикновено наричан crusta lattea), характеризиращ се с наличието на жълтеникави люспи по някои области на лицето и скалпа, понякога може да бъде предупредителен знак при деца с фамилна анамнеза за псориазис.
В тези случаи развитието на дерматита ще потвърди или не диагнозата.
Псориазис, какви са често срещаните педиатрични форми?
Типичните форми на псориазис при деца са:
- Псориазис на салфетки: характерен за бебета, при които псориазисът се появява в областта на пелените с яркочервени, лъскави лезии с ясно очертани ръбове, засягащи също гънките. При тази форма люспите често липсват, поради ефекта на влагата, създавана от пелената; при тази форма също често има засягане на пъпа и ноктите;
- Инверсен псориазис: при който са засегнати флексуралните гънки като подмишниците, слабините, гениталната област и пъпа. В този случай лезиите са интензивно зачервени и няма люспи;
- Psoriasis guttata: характеризира се с еруптивна поява на малки петна от няколко mm до около 1-2 cm в диаметър, понякога много много, разпределени по цялото тяло, главно по тялото. Понякога тази форма може да се появи след фарингит, тонзилит или бактериален отит. Трябва да се направят кръвни изследвания и евентуално фарингеален тампон и УНГ преглед, за да се търсят огнища на инфекция, които трябва да бъдат ликвидирани.
Освен това при деца псориазисът може да бъде ограничен до минимални форми с локализация, ограничена до клепачите с еритематозни (червени) петна с ясно очертани ръбове и понякога покрити с фини люспи.
Другите кожни форми, описани при възрастни, и псориатичната артропатия са изключителни при деца.
Симптоми и прогноза на детския псориазис
Псориазисът, освен кожните прояви, обикновено протича безсимптомно, само в някои случаи, свързано с мястото на проявите като гънки, или с характера на пациента може да се оплаче сърбеж.
Склонно е да бъде хронично заболяване с рецидивиращ ход.
Ремисията на кожните лезии е временна за променлив период, но е възможно, особено при деца, те да не се повтарят за цял живот.
Всъщност лезиите при деца са по-малко устойчиви на лечение.
Въпреки това, генетичната промяна, лежаща в основата на заболяването, е необратима и следователно остава предразположеност към заболяването, което може да се повтори по всяко време от живота.
Лечение на детски псориазис:
Лечението, тъй като формите при деца често са леки, е само локално.
Използват се кремове, съдържащи кортизон, калципотриол (производно на витамин D), тазаротен, растителен катран и нестероидни противовъзпалителни средства.
Когато възпалението е тежко, лекарството на първи избор е локалният кортизон, но трябва да се спазват инструкциите на лекаря.
Широко се използват омекотяващи и овлажняващи кремове.
При люспести лезии и само при по-големи деца се препоръчват кератолитични кремове, т.е. кремове, способни да отделят люспите и да благоприятстват тяхното елиминиране, като тези, съдържащи салицилова киселина, урея, смеси от алфа и бета хидрокси киселини.
При особено разпространените форми хелиотерапията (излагане на слънце) може да бъде полезна, но не бива да се забравя, че прекомерното и неадекватно излагане на ултравиолетови лъчи е изключително вредно дори при деца.
Поради тази причина трябва да се спазват същите предпазни мерки като при здрави деца.
Лечението с ултравиолетови лампи трябва да се избягва при деца, дори през зимните месеци, за да не се подлага детето на прекомерна – и следователно вредна – кумулативна доза радиация.
При тежки, много обширни форми, които са устойчиви на адекватно прилагани локални терапии, или в чувствителни зони със значително психологическо въздействие, могат да се провеждат системни терапии на базата на биологични лекарства, някои от които вече са одобрени и за педиатрична употреба.
Въпреки това, лечението винаги трябва да бъде предложено от лекуващия дерматолог и детето трябва да бъде редовно наблюдавано, за да се изключат страничните ефекти.
И накрая, при деца с други съпътстващи патологии трябва да се положат усилия за лечение на тази патология.
Прочетете още:
Булозна епидермолиза и рак на кожата: диагностика и лечение
SkinNeutrAll®: Мат за увреждащи кожата и запалими вещества
Псориазис, неостаряващо кожно заболяване
Псориазисът: през зимата се влошава, но не само студът е виновен