Клъстерно главоболие: симптоми и лечение
Клъстерното главоболие е първично главоболие, т.е. без известна причина, което дължи името си на честотата на пристъпите
Най-често засяга мъже на възраст от 20 години нататък, с пикова честота на възраст между 40 и 50 години и се характеризира с периоди на болезнени фази (наречени клъстери), продължаващи седмици (6 до 12); всяка атака на клъстерно главоболие се повтаря на почти редовни интервали на всеки 12 до 24 часа и може да продължи от 15 минути до три часа.
Периодите на ремисия на клъстерното главоболие могат да продължат от шест месеца до една година, през които пациентът не изпитва никакви симптоми.
Причини за клъстерно главоболие
В сравнение с други главоболия, клъстерното главоболие изглежда не се влияе от никакви наследствени фактори и причината за него е неизвестна.
Сезонните промени и навиците в начина на живот, стресът, тютюнопушенето и консумацията на алкохол изглежда улесняват появата на клъстерно главоболие.
Изглежда, че тютюнопушенето е рисков фактор за появата на заболяването, но отказването от тютюнопушенето няма благоприятен ефект, след като заболяването се появи.
Признаци и симптоми на клъстерно главоболие
Клъстерното главоболие обикновено се придружава от серия от локални невровегетативни феномени, т.е. миоза, птоза на клепачите с енофталм (синдром на Claude Bernard Horner), конюнктивална хиперемия със сълзене, оток на клепачите и ринорея.
По-рядко (за разлика от мигрената) болковата криза е свързана с широко разпространени невровегетативни феномени като фотофобия, фонофобия и гадене.
Болката има фиксиран мъчителен характер („като пирон”) и нейният интензитет е сред най-високите от известните болезнени заболявания.
Може да се появи през деня или през нощта и се появява на вълни, които достигат пик и след това постепенно спират за 45 до 60 минути.
Засегнатите области са очната и темпоралната, винаги от една и съща страна без контралатерално разпространение.
Вероятността за поява на болка от противоположната страна е ниска.
Типичното поведение на пациента по време на пристъпа е белязано от безпокойство, сякаш се опитва да облекчи болката чрез постоянно движение.
Във всеки случай интензивността на болката причинява голям стрес, така че след като пристъпът приключи, засегнатото лице е обзето от силна умора.
Терапия на клъстерно главоболие
Лекарствената терапия е само частично ефективна за ограничаване на клъстерното главоболие: наличните в момента лекарства (кислородна инхалация, парентерални триптани и ерготамин) обикновено са по-ефективни при намаляване на интензивността и продължителността на отделните атаки, отколкото при предотвратяване на клъстери.
В момента се предлагат няколко профилактични терапии с различни механизми на действие (от кортизон до мелатонин), без ясни доказателства за дългосрочна ефикасност.
Няма достатъчно данни за вероятността от спонтанно възстановяване.
Прочетете още:
Възстановяващо се главоболие, главоболието, свързано със злоупотребата с наркотици
Мигрена и главоболие от тензионен тип: как да различим между тях?
Главоболие и виене на свят: може да е вестибуларна мигрена
Моноклонални антитела и ботулинов токсин: нови лечения за мигрена
Мигрена с аура на мозъчния ствол (базиларна мигрена)
Мигрена и главоболие от тензионен тип: как да различим между тях?
Пароксизмално позиционно световъртеж (BPPV), какво е това?
Главоболие и виене на свят: може да е вестибуларна мигрена
Главоболие при събуждане: какви са причините и какво да правите
Главоболие от напрежение: какво е, какви са причините и какви са леченията?