Крипторхизъм, невъзможност на тестисите да слязат в скротума

By Кристиано Антонино On Mar 28, 2023

Крипторхизмът е неспособността на тестисите да слязат в скротума и е най-честата аномалия на мъжката урогенитална система в детска възраст

Този тип проблем често може да бъде свързан с други аномалии, разположени в областта, като ингвинална херния

Болестта се развива в ембрионален стадий: когато плодът се оформя – нормално – тестисите се спускат в скротума от коремната кухина, преминавайки през ингвиналния канал.

Въпреки това, може да се случи, че единият или и двамата спрат във всяка точка по пътя, променяйки нормалната анатомична структура, с последващи последици върху плодовитостта: при крипторхична болест вероятността от намаляване на спермата и хормоните в зряла възраст значително се увеличава.

Но нека видим по-конкретно какво е крипторхизъм, как се диагностицира и лекува.

ЗДРАВЕТО НА ДЕТЕТО: НАУЧЕТЕ ПОВЕЧЕ ЗА MEDICHILD, КАТО ПОСЕТИТЕ ЩАНДА НА ИЗЛОЖЕНИЕТО EMERGENCY

Какво е крипторхизъм?

Терминът крипторхизъм произлиза от гръцкото „cryptos“, което означава скрит и „orcus“, което означава тестис: следователно може буквално да се преведе като „скрит тестис“.

Много ясно изразената дума се отнася до това състояние, при което единият или двата тестиса не са слезли в скроталната торбичка и следователно не са видими, а при някои пациенти дори не са осезаеми, защото тяхното спускане е спряло твърде преждевременно по време на развитието.

В повечето случаи крипторхизмът е едностранен, т.е. засяга само един тестис, но може да се случи и двустранен, засягащ и двата тестиса.

По принцип това е вродено заболяване, но много рядко е възможно да се открият придобити форми, причинени от други фактори.

Както бе споменато по-горе, при формирането на плода тестисите започват от коремната кухина и се спускат, преминавайки през ингвиналния канал, в скротума, което е окончателното им местоположение. Може да се случи този физиологичен път да бъде прекъснат и поради това тестисът да спре, намирайки се в различна точка от тестиса.

Какво влияние има крипторхизмът?

Патологията е доста широко разпространена и засяга 3-5% от децата, родени на термин и 10-30% (значително по-висок процент) от децата, родени преждевременно.

В около 75% от случаите това състояние преминава спонтанно в рамките на една година, след което само малка част от децата все още са засегнати.

След една година, липсата на спускане на единия или двата тестиса се счита за патология и вероятно ще е необходима операция, за да се разреши това.

Патологичният крипторхизъм често се свързва с други малформативни вродени аномалии, като синдром на Prader-Willi и синдром на Noonan.

Класификация на крипторхизма

Крипторхизмът може да се класифицира според позицията, заета от тестиса.

Следователно, в зависимост от това дали се намира на повече или по-малко "високо" анатомично място, различаваме:

Истински крипторхизъм или неспуснат тестис. Тестисът е на много високо място, в коремната кухина. Поради тази причина не само не се вижда, но и палпирането ще бъде невъзможно. Ако неспуснатият тестис не се позиционира правилно до навършване на една година, вероятно ще се наложи операция.
Ектопичен крипторхизъм. Това вероятно е по-сериозен случай, тъй като тестисът е разположен извън физиологичния път на слизане. Този тип крипторхизъм в почти всички случаи ще изисква операция.
Крипторхизъм с прибиращ се тестис. Понякога може да се случи тестисът да се върне обратно в скроталната торбичка в даден момент. За щастие в този случай не са необходими операция или специални терапии, тъй като тестисът успява да се върне на мястото си с някои маневри.
Крипторхизъм с непълно слизане на тестисите. Тестисът се намира на физиологичния път на слизане, много близо до окончателното си местоположение: по време на ембрионалното формиране обаче той спира на нивото на ингвиналния канал или външния ингвинален отвор. Това е най-леката форма на заболяването и е по-вероятно да премине спонтанно.

Нека не забравяме, че има и придобит крипторхизъм, при който тестисът се спуска надолу при раждането, но се връща обратно след външно събитие, като херния: в този случай той вече не може да бъде преместен на мястото си.

Тогава е възможно единият (монорхидия) или и двата (анорхидия) тестиси да не са наистина оформени и следователно да липсват в която и да е част от тялото: тук също всяка намеса ще бъде невъзможна.

Причините

Сред причините за крипторхизъм изглежда има хормонална промяна, причинена от някои вещества от околната среда, наречени ендокринни разрушители.

Възможно е обаче да има и механични или генетични причини.

Съществуват обаче и рискови фактори, които увеличават възможността за крипторхизъм, като преждевременно раждане, ниско тегло при раждане и специални състояния на майката по време на бременност, като диабет или тютюнопушене.

Няма особени симптоми, свързани с крипторхидната болест, пациентите не се оплакват от болка или дискомфорт

Проблемът обаче възниква, ако състоянието не се лекува по правилния начин, което води до важни дългосрочни последици.

Нека започнем, като опишем най-досадното: крипторхизмът причинява образуването на аномална маса, която може да доведе до затруднено ходене.

Всяка дегенерация може да доведе и до други усложнения, като усукване на тестисите, хипогонадизъм и импотентност.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Сериозен ефект от нелекувания крипторхизъм може да бъде и безплодието, така че е добре патологията да се лекува по възможно най-добрия начин, дори и да е безсимптомна, като се спазва правилният момент, за да се избегнат усложнения.

Ако се пренебрегва дълго време, крипторхизмът също улеснява образуването на локализирани неоплазми: причината изглежда е температурата на тестиса, която е с един градус по-висока, отколкото би била в скроталната торбичка.

Диагнозата

Идентифицирането на всеки крипторхизъм при новородено не е никак сложно и обективен преглед от лекар (обикновено педиатър) често е достатъчен за правилна диагноза.

Лабораторните тестове са необходими, когато крипторхизмът е свързан с необичайно развитие на уретрата: в този случай ще се има предвид и възможността за анорхия.

Те могат да бъдат предписани:

Ингвинален и скротален ултразвук
ЯМР на корема
Контрол на хормони като LH и FSH
Кариограма или представяне на хромозомния комплект на индивид
Оценка на тестостерона

При поява на крипторхизъм в зряла възраст е препоръчително да се консултирате с вашия общопрактикуващ лекар, който ще може да ви насочи към най-подходящия специалист за справяне с проблема, за да изключи много по-сериозни отключващи причини.

лечението

Както видяхме, по-голямата част от децата, родени с крипторхизъм, се възстановяват спонтанно през първата година от живота си.

Ако, за съжаление, това не се случи, препоръчително е да се намесите своевременно, за да избегнете усложненията, които споменахме.

Очевидно целта е тестисът да се върне на мястото му не по-късно от навършване на втората година от живота, с лечение, което е възможно най-малко инвазивно.

При дете, което страда от крипторхидна болест и е навършило една година от живота, първоначално ще се намесим с медикаментозно-фармакологична терапия, която включва прилагане на хормони – по-специално гонадотропини.

Това лекарство трябва да бъде навременно, тъй като може да се приложи в рамките на 18 месеца от живота и, дори ако се приложи в точното време, това лечение има доста малка вероятност за успех, действайки само в 15-30% от случаите.

Ако проблемът продължава, ще бъде оценена операция за връщане на тестиса на мястото му, наречена орхидопексия или орхидопексия.

Каквото и да е било решението на проблема, важно е страдащите от крипторхизъм да преминават периодични прегледи при специалист андролог, който от време на време да преценява състоянието и дали са необходими допълнителни изследвания.

Ефекти върху плодовитостта

Както видяхме, въпреки липсата на симптоми, от съществено значение е да се намесите незабавно в случаите на крипторхизъм, тъй като това може да доведе до безплодие.

Безплодие може да възникне и ако медицинското състояние се лекува твърде късно: следователно, ако детето продължава да има крипторхизъм дори след първата година, незабавно се консултирайте с вашия педиатър.

Всъщност, ако се пренебрегне, крипторхидното заболяване може да причини неуспех на семенната тъкан да се развие, следователно прогресивна атрофия на тестисите, което води до лошо или липсващо производство на сперма, което води до необратимо състояние на безплодие.