DBS - Дълбока мозъчна стимулация: какво представлява и кога е необходима
Дълбоката мозъчна стимулация (DBS) е хирургично лечение, насочено към намаляване на изтощителните двигателни симптоми, характерни за двигателни нарушения като Паркинсон, дистония и есенциален тремор
Тази процедура се използва и за лечение на епилепсия, хронична болка и обсесивно-компулсивни разстройства.
Какво е дълбока мозъчна стимулация?
Лечението се състои от хирургично имплантиране на проводници в областите на мозъка, отговорни за контролиране на движението, и в допълнение, медицинско устройство, подобно на сърдечен пейсмейкър, близо до ключицата или в коремната област.
Последният изпраща електрически импулси към електродите, разположени в мозъчните области, блокирайки сигналите, които причиняват инвалидизиращи двигателни симптоми.
По този начин пациентите могат да изпитат подобрение в клиничната си картина.
Освен това устройството може да се управлява безжично чрез външен програматор, който позволява да се регулират параметрите на стимулацията или да се изключи устройството, ако е необходимо.
Дълбоката мозъчна стимулация е инвазивна хирургична процедура
Това включва пробиване на черепа под местна анестезия.
След това електродите се вкарват дълбоко в мозъка, за да се идентифицира чрез клинични и неврофизиологични тестове (пациентът е помолен например да отвори и затвори ръката си) зоната, в която трябва да бъде поставен окончателният електрод.
Този метод се използва за лечение на болестта на Паркинсон повече от 20 години и събраните данни показват, че тази техника предлага добри, в някои случаи отлични резултати, при условие че пациентите са внимателно подбрани.
Кои пациенти могат да бъдат подложени на лечение?
Процедурата е показана при пациенти с болест на Паркинсон, които имат двигателни флуктуации и дискинезии, които вече не могат да бъдат контролирани с фармакологично лечение.
Субектите, които могат да бъдат подложени на тази терапия, съставляват около 10% от населението с болестта на Паркинсон.
Те са сравнително млади и здрави субекти (възрастова граница 70 години), с тежки странични ефекти от лекарствената терапия, използвана за контрол на заболяването.
Те все още трябва да имат положителен отговор на приложението на леводопа, дори ако е краткотрайно.
Необходими са непокътнати когнитивни и умствени функции и нормална неврорадиологична образна диагностика.
Последващи действия
След 2-3 седмици след операцията, когато клиничната картина изглежда достатъчно стабилна и е направена първоначална настройка на стимулатора, пациентът може да бъде изписан.
Той ще трябва да направи амбулаторни прегледи през следващите месеци, за да направи промени в параметрите на стимулация и да коригира лекарствената терапия.
Подобряването на симптомите на Паркинсон вече е очевидно през първите няколко дни след започване на стимулацията.
Това позволява дозата на допаминергичните лекарства да бъде намалена с 50 до 80 процента, като около 15 до 20 процента от пациентите не се нуждаят от терапия.
Дълбока мозъчна стимулация, има ли правила за подготовка за лечение?
Преди процедурата пациентът се подлага на задълбочен клиничен преглед по скалата за оценка на болестта на Паркинсон: пациентът се оценява според психическото му състояние, ежедневните дейности, двигателните функции, усложненията, дължащи се на терапията, както и прогресията и стадия на заболяването .
В допълнение, специален акцент се поставя върху оценката на тремор, ригидност, акинезия и нарушения на равновесието.
Анализът се извършва както по време на лекарствената терапия, така и след нейното прекратяване.
Въз основа на оценката и преобладаването на един от симптомите над останалите се избира мозъчната област, в която ще бъде имплантирано оловото.
По-нататъшната предимплантационна подготовка се състои в извършване на изследвания преди операцията: кръвни изследвания, рентгенова снимка на гръдния кош, ЕКГ, рентгенова снимка на черепа, компютърна томография или ЯМР на мозъка.
Прочетете още:
Синдром на Турет: симптоми и как да го лекуваме
Деменция, хипертония, свързана с COVID-19 при болестта на Паркинсон
Болест на Паркинсон: Промени в мозъчните структури, свързани с влошаване на идентифицираната болест
Връзка между Паркинсон и Ковид: Италианското дружество по неврология дава яснота
Болестта на Паркинсон: симптоми, диагностика и лечение