Диагностична и оперативна хистероскопия: подготовка и значение на гинекологичните прегледи

By Кристиано Антонино On Ноември 23, 2022

Хистероскопията е миниинвазивна ендоскопска техника, която ни позволява да видим вътре в маточната кухина, без да се налага да използваме скалпел, чрез тънък инструмент, наречен хистероскоп, директно или чрез монитор, свързан към специална камера, поставена на хистероскопа.

Хистероскопията, която също включва изследване на фалопиевите тръби, се нарича "хистеросалпингоскопия"

Хистероскопът се въвежда в матката през вагината. Въпреки че методът може да бъде леко неудобен, той елиминира възможно най-много безпокойство, страх и преди всичко болка за пациента.

Диагностична хистероскопия и оперативна хистероскопия

При диагностичната хистероскопия лекарят се „ограничава“ до наблюдение на маточната тъкан, докато при оперативната хистероскопия той може да наблюдава тъканта и да извършва леки хирургични интервенции, като използва миниатюрни инструменти, свързани с хистероскопа и контролирани отвън.

Оперативната хистероскопия позволява проблеми като сраствания и малки полипи да бъдат разрешени бързо, безопасно, с по-кратки времена за възстановяване от отворената хирургия и без обща анестезия.

Хистероскопия: кога може да бъде полезна?

Диагностичната хистероскопия става полезна в случай на необичайно маточно кървене, както в детеродна възраст, така и особено след менопауза, и е възможно да се открият малформации на матката като прегради, патологии на маточната кухина като полипи, фиброиди, хиперплазия, злокачествени тумори и патологии на фалопиевите тръби.

Той е много полезен при откриване на патологии и състояния, които причиняват безплодие.

Може да вземе биопсия на засегнатата тъкан: след това пробата се изпраща на патолога, който изяснява естеството на лезията.

Как се подготвяте за хистероскопия?

Изследването не изисква специална подготовка, гладуване или каквато и да е анестезия или лекарствена подготовка.

Антибиотиците могат да се използват само като профилактика при пациенти с клапно сърдечно заболяване.

Пациентката може да продължи да приема лекарствата си редовно, като внимава да уведоми, когато записва прегледа, ако използва антикоагуланти.

Болезнено ли е?

Ако хистероскопията се извършва амбулаторно без анестезия, се използват инструменти с по-тънък диаметър (обикновено между 2 и 5 mm) в сравнение с тези, използвани в операционната зала.

Цервикалният канал и маточната кухина се разширяват чрез инфузия на физиологичен разтвор през вагината: това разширяване на цервикалния канал е необходимо, за да позволи преминаването на хистероскопа и визията на маточната кухина.

Матката реагира на това разширение със свиване като по време на менструация и това често причинява на пациентката болка, подобна на менструални спазми, която обаче изчезва от само себе си в рамките на няколко минути.

Хистероскопия с анестезия в операционната зала

При 5% от пациентите прегледът, извършен в операционната, предизвиква по-силна болка.

В тези случаи, веднага щом пациентът поиска, лекарят незабавно спира процедурата и я назначава под пълна седация, но вече не в амбулаторията, а в операционната с анестезия.

Опасна ли е хистероскопията?

Това е изследване, при което усложненията са редки и са свързани най-общо с възможността от нараняване на изследваните структури от хистероскопа, което да доведе до кървене.

Хистероскопска полипектомия

Полипи на матката (цервикални, екзоцервикални, ендометриални...) присъстват при 24% от жените, често асимптоматични, и са основната причина за атипично маточно кървене (т.е. необичайно кървене от матката).

Те могат да станат ракови в 0.2-9% от случаите в зависимост от това дали жената е в детеродна възраст или в менопауза.

Ендоцервикалните полипи се наричат „сентинелни полипи“, тъй като в една четвърт от случаите те са издайнически признак за наличието на друг цервикален полип зад тях или на ендометриален полип вътре в матката.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Лечението на избор за цервикален и ендометриален полип, дори асимптоматичен, е резекция (отстраняване) на полипа чрез оперативна хистероскопия, техника, известна като хистероскопска полипектомия и която може да се извърши в амбулаторна или операционна зала в зависимост от много фактори като броя и размера на полипите.