ПРОЧЕТЕТЕ НА MEDEST118 - Нови доказателства, предизвикани при лечението на исхемичен инсулт от ранен 2015. Големи и добре проведени клинични изпитвания показват ползата от ендоваскуларната терапия (в комбинация с тромболизата) върху първичните клинични крайни точки.

MEDEST пост за ендоваскуларно лечение на исхемичен инсулт

[document url=”https://www.emergency-live.com/wp-content/uploads/2015/07/Stroke-2015-Powers-STR.0000000000000074-1.pdf” width=”600″ height=”720″]

AHA и ASA актуализираха Насоките за инсулт от 2013 г. за ранно лечение на пациенти с остър исхемичен инсулт по отношение на ендоваскуларното лечение въз основа на тези неотдавнашни доказателства.

Нека възобновим препоръките относно ендоваскуларните интервенции:

• Пациентите, които са компетентни за интравенозно r-tPA, трябва да получават r-tPA и освен това ендоваскуларна терапия със стент-ретривър, ако отговарят на всички изброени по-долу критерии (Клас I, Ниво на доказателство А). (Нова препоръка):

1. Престроен модифициран Класиране Scale скала 0 към 1
2. Остър исхемичен инсулт, получаващи интравенозно r-tPA в рамките на 4.5 часа на започване, съгласно указанията от професионални медицински общества
3. Причиняващо запушване на вътрешната каротидна артерия или проксималната MCA (M1)
4. Възраст ≥18 години
5. NIHSS резултат от ≥ 6
6. АСПЕКТИ на ≥ 6
7. Лечението може да бъде започнато (пункция на слабините) в рамките на 6 часа на появата на симптомите

• За да се осигури полза, реперфузията трябва да се постигне възможно най-рано и в рамките на 6 часа на началото на инсулт (Клас I; степен на доказване BR). (Преработен от насоката 2013); ако лечението започне след 6 часа от началото на симптомите, ефективността на ендоваскуларната терапия е несигурна (Клас IIb; Ниво на доказателства C). (Нова препоръка)
• Ползите са несигурни, при внимателно избрани пациенти с остър исхемичен мозъчен инсулт, при които се лекува
  (пункция на слабините) в рамките на 6 часа на появата на симптомите и които имат причинно запушване на частта M2 или M3 от MCAs, предни церебрални артерии, вертебрални артерии, базиларна артерия или задни церебрални артерии. (Клас IIb; ниво на доказателства C). (Нова препоръка)
• Ендоваскуларна терапия с ретритери на стента може да бъде разумно за някои пациенти на възраст <18 години с остър исхемичен инсулт, които са показали запушване на големи съдове, при които може да се започне лечение (пункция в слабините) в рамките на 6 часа от появата на симптома, но ползите не са установени в тази възрастова група (Клас IIb; Ниво на доказателства C). (Нова препоръка)

ПРОЧЕТЕТЕ ВСИЧКИТЕ СТАТИИ НА MEDEST118

ПРОЧЕТЕТЕ ПОВЕЧЕ В СТАРАТА АХА СПИСАНИЯ