Gardnerella vaginalis вагиноза: симптоми, диагноза и лечение

By Кристиано Антонино On Септември 23, 2022

Гарднерелата е бактерия, предавана главно чрез полов акт, която причинява обилно и неприятно миришещо вагинално течение. Как се лекува и какви са съветите за предпазване от инфекция?

Какво представлява Gardnerella?

Вагинозата, причинена от Gardnerella vaginalis, е по-правилно обозначена като „бактериална вагиноза“, тъй като е инфекция, в началото на която участват няколко бактерии.

Характеризира се с неприятна миризма и вагинален дискомфорт.

Представлява основното инфекциозно заболяване на долните пикочно-полови пътища при жените: според последните оценки на Световната здравна организация засяга до 40-60% от жените в детеродна възраст (18% в Италия), 15-20% от бременни жени, с риск от рецидив 25% на 1 месец, 45% на 3 месец и 75-80% на 6-9 месец.

Какво причинява Gardnerella: причините

Gardnerella vaginalis е анаеробна бактерия (която следователно се възпроизвежда по-лесно в слабо кислородна среда), която, подобно на други анаеробни видове като Mobiluncus и Bacteroides, присъства в малки количества във вагиналната бактериална флора на здрави жени.

Тази бактериална флора се характеризира предимно с лактобацили, които чрез конкуренция регулират физиологичния баланс на органа и чрез производството на млечна киселина защитават гениталната лигавица от патогени.

Нарушаването на баланса между различните компоненти на тази вагинална микрофлора, наречена микробиота, води до прекомерно увеличаване на анаеробните бактерии със съпътстващо драстично намаляване на броя или дори изчезване на лактобацилите.

Намаляването на лактобацилите води до повишаване на вагиналното рН, докато излишъкът от анаеробни микроорганизми предизвиква увеличаване на производството на амини (путресцин, кадаверин и триметиламин), които придават неприятна (подобна на риба) миризма на обилното сиво-бяло. левкорея, която покрива вагиналните стени.

Рискови фактори

Вагиналната микрофлора е динамична екосистема, чувствителна към екзогенни и ендогенни влияния.

Въпреки че гарднерелният вагинит не се счита за болест, предавана по полов път, безразборната сексуална активност и смяната на партньорите са рискови фактори.

Други рискови фактори, по-често свързани с инфекция, са пушенето на цигари, използването на спирали, честото използване на душове.

Как да разпознаем симптомите на Gardnerella

Инфекцията с Gardnerella vaginalis се характеризира с обилна сивкава левкорея и неприятна миризма (на риба).

Миризмата се засилва при увеличаване на вагиналния секрет: след полов акт, по време на менструация и по време на овулационен период.

Много асимптоматични жени изпитват дискомфорт само при някои от тези обстоятелства.

Свързаните симптоми, които всъщност са минимални, включват парене по време или след полов акт и напрежение в долната част на корема.

Тази дисбиоза може също да причини много важни усложнения, като напр

инфекции в други части на пикочно-половата система
акушерски последствия като спонтанни аборти през 2-ри и 3-ти триместър, преждевременно разкъсване на мембраните, преждевременно раждане, следродилен ендометрит, ниско тегло при раждане на новороденото.
Въпреки това, в повечето случаи това не е сериозна инфекция, въпреки че е много досадно, особено поради силната миризма, която създава смущение и дискомфорт.

Ако не се лекува, може да продължи с месеци.

Гарднерела при мъжете

Мъжът трябва да се счита за здрав носител.

Всъщност Gardnerella не причинява дискомфорт, но намира благоприятна среда за размножаване и съхранение в смегмата, вещество, състоящо се от белезникав секрет, изграден от ексфолирани епителни клетки от лигавиците, себум и влажен материал, натрупващ се под препуциума.

Само в някои случаи инфекцията може да доведе до зачервяване на частта и нарушения на първите пикочни пътища.

Диагностика на бактериална вагиноза

Gardnerella вагинозата понякога преминава спонтанно, особено когато е безсимптомна; по-често обаче придобива чертите на хронично и рецидивиращо заболяване.

Тъй като микроорганизмът присъства в малки количества във влагалището на здрави жени, неговото изолиране и идентифициране чрез посявка на бактерията е непрепоръчително, тъй като би довело до прекомерно лечение.

Секрецията с неприятна миризма е най-представителният симптом на инфекция, който ще бъде потвърден от други клинични критерии като напр.

хомогенен вагинален секрет, покриващ влагалищните стени;
директно откриване на бактерията чрез микроскопско наблюдение на слуз, намазка върху „свежо“ предметно стъкло или обработено със специални багрила;
индиректно откриване чрез появата на мирис на риба (тест за дъх) от предметно стъкло, върху което в допълнение към слузта са добавени няколко капки основен реагент, калиев хидроксид (КОН);
откриване на вагинално pH над 4.5.

Как се лекува Gardnerella?

И мъжете, и жените могат да бъдат асимптоматични носители, така че лечението с антибиотик (метронидазол, винаги предписано от лекар) трябва да се приложи и на партньора.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

В случай на резистентност към метронидазол се препоръчва друг антибиотик - клиндамицин.

И двете лекарства се предлагат за локално приложение (кремове или яйцеклетки).

В случай на антибиотична резистентност, хронично заболяване или бременност, по време на която тези антибиотици са противопоказани – въпреки противоречивите доказателства – леченията с локални антисептици (хлорхексидин, повидон йодид, водороден пероксид) и пробиотици също изглеждат ефективни.

До лекарски преглед, ако оплакванията са досадни, могат да се използват вагинални душове с леко киселинно съдържание.

Борната киселина, поради слабо киселинното си действие, е идеална за намаляване на pH.

Намира се готов за употреба под формата на лавандула в 3% воден разтвор.

В търговската мрежа се предлагат вагинални душове и кремове, отново с леко кисел характер; кремовете трябва да се прилагат външно, като по този начин се оставя възможността лекарят да вземе вагинални проби по-късно, ако е необходимо за диагностична сигурност.

Как да се предпазим от бактериална вагиноза

Вагинозата, причинена от Gardnerella vaginalis, е много разпространена сред здравата популация.

Освен това липсата на симптоми затруднява диагностицирането и затруднява ефективната превенция.

Полезни препоръки са използването на презервативи при безразборни полови контакти или при нов партньор и незабавно лечение веднага щом се усети разстройството.

Използването на скрининг с предметни стъкла, оцветени със специални багрила (по Грам) при асимптоматични бременни жени е обект на противоречия; от друга страна, използването на диагностичен скрининг (т.е. независимо от симптомите) в случай на бременни жени с анамнеза за неблагоприятни акушерски резултати, като предишно преждевременно раждане или късен аборт, изглежда достойно за разглеждане.

Кога да потърсите медицински съвет?

Много често пациенти, страдащи от гарднерела вагиналис, търсят начин сами бързо да облекчат неприятния дискомфорт.

Те прибягват до кремове или яйцеклетки, които не само не решават проблема, но дори могат да забавят правилното откриване на бактериите, отговорни за заболяването и следователно лечението.

Ето защо е изключително важно да не се опитвате сами да лекувате бактериалния вагинит, разчитайки на лекарства без рецепта или съвет на приятел, а да се консултирате със специалист, за да поставите ранна диагноза.