АВТОРИТЕ

• Робърт Билковски, MD - старши лекар по лекаря Катедра по спешна медицина Хенри Форд болница Детройт, МВР
• Х. Брайънт Нгуен, д-р, MS - асистент, катедра по спешна медицина Loma Linda University Лома Линда, Калифорния
• Нейтън Шапиро, MD, MPH - Директор по изследванията, Катедра по спешна медицинска медицинска помощ, Катедра по спешна медицина Beth Israel Deaconess Hospital Бостън, MA
• Роб Шервин, MD - асистент по спешна медицина Медицински университет "Уейн", Детройт, МВР

Въпреки че инвазивните хемодинамични наблюдения остават стандарт за управление на критично болни пациенти, минималните инвазивни техники продължават да се появяват и показват обещание като потенциални алтернативи на настоящия стандарт. Интересът към минимално инвазивните и неинвазивни техники за мониторинг е подхранван отчасти от ограниченията на текущата технология за мониторинг, каза д-р Робърт Н.Билковски, асоцииран изследователски директор по спешна медицина в болница "Хенри Форд" в Детройт, Мичиган. за хемодинамичен мониторинг в аварийния отдел и извънболничната среда. Катетърът на белодробната артерия (PAC) е добър пример за смесените емоции, предизвикани от инвазивните техники за мониторинг. "Имаме връзка между любов и омраза към катетъра на белодробната артерия", каза д-р Билковски. "Когато се използва правилно, той е много полезен, но може да бъде трудно да се използва. Ако искате да поставите един на пациент в отдела за спешна помощ, вашите медицински сестри ще ви застрелят или просто ще ви изгонят от ER? "

Поликарбонатът се използва предимно в отделението за интензивно лечение и в операционната зала. Устройството измерва налягането в пулмоналната артерия, сърдечния изход на термодилацията и сърдечния изход чрез метода Fick. Пораждащите се противоречия обграждат използването на активния въглен на прах, отчасти поради проучвания, които повдигат въпроси за неговата полезност и, което е по-важно, за неговата безопасност. Като пример, д-р Билковски цитира проучване на случаите, в което се оценява използването на дясната сърдечна катетеризация при критично болни възрастни пациенти с 5,735, които са получили грижи в ICU в пет американски учебни заведения [1]. Основните крайни точки на изследването са преживяемостта, разходите за грижи, интензивността на грижите и продължителността на престоя в ДСТ и болницата. Чрез анализа на съвпадение на случаите катетеризацията в дясната сърце има по-лоши резултати, по-специално повишената смъртност при 30, 60 и 180 дни. Освен това употребата на PAC е свързана с по-високи болнични такси и продължителна продължителност на престоя в ДИС.

Оригинален PDF тук