Възпаления на сърцето: какви са причините за перикардит?
Перикардитът е възпаление на перикарда, мембраната, която защитава и огражда сърцето, което е по-често при мъжете, отколкото при жените
Перикардит: какво е това?
Перикардитът е възпаление на структурата, която покрива и защитава сърцето, перикарда.
Перикардът е изграден от две мембрани, разделени от тънък слой течност.
Когато се развие перикардит, двете мембрани се възпаляват и количеството налична течност може да се увеличи (перикарден излив).
Голям и бърз излив може да попречи на правилното запълване на сърдечните кухини, причинявайки това, което наричаме „сърдечна тампонада“ и което трябва да бъде лекувано незабавно чрез дрениране на излишната течност.
По-рядко възпалението може да доведе до констриктивен перикардит, който възниква в резултат на удебеляване и втвърдяване на перикарда, така че сърцето не може да се разшири правилно.
Най-честите причини за перикардит
Перикардитът обикновено се причинява от вирусна инфекция и по-рядко от бактерии или други патогени.
Може да бъде свързано и със заболявания като рак, бъбречна недостатъчност и автоимунни заболявания, като системен лупус еритематозус (SLE).
Има и няколко лекарства, които могат да причинят перикардит, включително антинеопластици и антибиотици.
Трябва да се има предвид и радиационно лечение, включващо сърцето.
Перикардит може да възникне и в резултат на операция, при която се разрязва перикардът, което е често срещано в сърдечната хирургия. Всъщност нараняването на перикарда може да предизвика автоимунна реакция.
Подходящото лечение се преценява от специалиста в зависимост от причината за перикардита, тоест дали е инфекциозен или не.
ЕКГ ОБОРУДВАНЕ? ПОСЕТЕТЕ ZOLL BOOTH НА АВАРИЙНО ЕКСПО
Симптоми на перикардит
Болката в гърдите е най-честият симптом на остър перикардит.
Областта, в която се задейства болката, е частично същата като тази, свързана с инфаркт, но двете болки имат различни характеристики: болката, причинена от перикардит, има тенденция да се променя при дишане или кашляне и да се влошава в легнало положение.
Какво се случва в случай на перикардит?
Ако възпалението доведе до бързо натрупване на голямо количество течност в перикардната торбичка, рискът е сърцето да бъде притиснато и, неспособно да се напълни с кръв, да се развие сърдечна тампонада, което е спешна медицинска помощ.
Когато, от друга страна, течността бавно се натрупва или възпалението причинява удебеляване и втвърдяване на перикарда, сърцето не е в състояние да се разшири адекватно, но не изпитва драматичната спешност на сърдечната тампонада.
Рядко се случва перикардитът да стане хроничен, но може да се появи отново, дори ако възпалението е разрешено (рецидивиращо п.).
Перикардит: възможни лечения
Когато клиничната картина е подозрителна за специфична етиология, като експозиция на лекарства, свързани с p., или системи със съмнение за системно автоимунно заболяване, това трябва да бъде изследвано и евентуално лекувано.
В други случаи, включително тези със съмнение за вирусна етиология, терапията от първа линия са нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), най-честите от които са ацетилсалицилова киселина или ибупрофен, прилагани в продължение на 2-4 седмици без никакви индикации за по-нататъшни изследване на причината за перикардит.
Това се комбинира с колхицин за намаляване на риска от рецидив за 3 месеца.
Обикновено пациентите реагират бързо на терапията и симптомите отзвучават в рамките на няколко дни.
Въпреки това, ако няма отговор от комбинацията от НСПВС и колхицин или ако има противопоказание за НСПВС, кортикостероидите, отново комбинирани с колхицин, са терапия от втора линия.
Кортикостероидите могат да стимулират рецидиви и хронизиране на заболяването, поради което се считат за лекарства от втора линия
В случаите, когато е необходима продължителна терапия с високи дози кортикостероиди за предотвратяване на реактивиране на перикардит, могат да се използват други лекарства, като азатиоприн, интравенозни имуноглобулини (които имат както имуномодулиращо, така и антивирусно действие) и анакинра, антагонист на интерлевкин 1b рецептор, основен медиатор на възпалителния отговор.
Субектите с перикардит се съветват да се въздържат от несъстезателни спортни дейности, докато симптомите отзвучат и възпалителните показатели се нормализират, както и от състезателни спортни дейности в продължение на 3 месеца след появата на симптомите.
Прочетете още:
Имате ли епизоди на внезапна тахикардия? Може да страдате от синдром на Wolff-Parkinson-White (WPW)
Познаване на тромбоза за намеса в кръвния съсирек