Индукцията на терапевтична хипотермия в рамките на ареста чрез инфузия на солен разтвор с голям обем лед подобрява незабавните резултати за сърдечен арест извън болницата. Използването на терапевтична хипотермия се счита за стандарт на грижа за следреанимационното лечение на пациенти извън болницата със сърдечен арест. В Ню Йорк усилията за осигуряване на използването на това лечение като част от стандартизиран протокол за управление след реанимация доведоха до подобрена преживяемост за всички пациенти и висок процент неврологично интактни оцелели сред тези, които получават терапевтична хипотермия. Фаза II на този проект ще се стреми да разшири ползите от тази терапия до управлението на интраареста за сърдечен арест извън болницата.

Оригиналният източник на тази статия е AHA Journlas

Предистория: Проектът Ню Йорк Hypothermia е съвместно усилие, включващо Пожарен кабинет в Ню Йорк (FDNY), Асоциация за болници в Ню Йорк, Корпорация за здраве и болници, Регионален консултативен комитет по спешна медицинска помощ и Държавен департамент по здравеопазване в Ню Йорк. Като част от това усилие, FDNY въведе в пилотния протокол в Нюйоркската 9-1-1 система на август 1, 2010, който въведе индукционната терапевтична хипотермия по време на първоначалните усилия за реанимация чрез ледено студена солева инфузия.

Цел: Ние се стремихме да оценим ефектите на този протокол върху крайните точки за незабавна преживяемост след извънболничен сърдечен арест (OOHCA).

Методи: Данните от OOHCA бяха анализирани за следните периоди: август 1, 2009 - май 31, 2010 (историческа контролна група) и август 1, 2010 - май 31, 2011 (проучвателна група). С изключение на вътрешно арестуването индукция на хипотермия, никой друг аспект от регионалните протоколи за реанимация не се различаваше между двата периода. Използвани са стандартните дефиниции на Utstein. Поради големите размери на извадките бяха използвани Chi-square анализи без корекцията на Yates и ap

Резултати: Респитирането на 5,582 за нетравматични сърдечни арести за възрастни през контролния период се сравнява с 4,727 реанимация в периода на проучването, включващ вътрешно спиране индукция на хипотермия. Групите не се различават по отношение на възрастта, времето за реакция, статуса на наблюдавания наблюдател или честотата на CPR от страна на наблюдател. Пациентите в периода на проучването са по-малко вероятно да са мъже (52.3% срещу 54.6%, p = 0.019), по-малко вероятно са бели (32.8% срещу 35.1%, p = 0.013) и по-малко вероятно да имат EMS (8.3% срещу 9.5%, р = 0.026). Възстановяването на спонтанната циркулация (ROSC) и поддържаните ROSC са подобрени в проучваната група в сравнение с контролната група: 31.7% спрямо 29.0% (p = 0.003) и 24.1% срещу 21.9% (p = 0.0014).

Прилагането на голям обем ледено студен физиологичен разтвор за вътрешно арестуване на терапевтична хипотермия подобрява незабавното оцеляване при извънболничен сърдечен арест.
Необходима е по-нататъшна работа, за да се оцени въздействието на този ефект върху дългосрочната неврологична интактна преживяемост и специфичната популация пациенти, за която тази терапия може да бъде от най-голяма полза.

Специални благодарности от AHA на всички сертифицирани първи отговорници, аварийни медицински техници и парамедици на FDNY и Ню Йорк Сити 9-1-1 система.