Киста на коляното: какво представлява, какви са симптомите и как се лекуват
Когато говорим за кисти на коляното, обикновено имаме предвид кисти на Бейкър, от името на лекаря, който първи ги е идентифицирал
В действителност това не са истински кисти, тъй като вътре в тях остава връзка със синовиалната торбичка, всъщност е по-правилно да се говори за подуване на серозните торбички, намиращи се в задната част на коляното.
Обикновено кистите от този тип се образуват зад колянната става и по-точно в задколянната кухина и могат да имат такива размери, че да се виждат с просто око: всъщност една киста може да бъде няколко милиметра или няколко сантиметра.
Кистата на Бейкър се появява като подуване, подобно на бучка, на задната част на коляното
В някои случаи кистите на коляното протичат безсимптомно, докато в други случаи причиняват тъпа болка, дори в покой, особено при сгъване на коляното, както и подуване и скованост на ставите.
Субектите, които могат да се сблъскат с този проблем, са както възрастни – от всички възрасти – така и деца, но най-честите случаи са между 35 и 70 години, тъй като често се свързва с претоварване на ставите или други патологии, които вече са в ход. като остеоартрит, ревматоиден артрит или разкъсвания на менискуса, от които по-младите хора обикновено не страдат.
По-младите индивиди също се възстановяват по-бързо, тъй като резорбцията е по-лесна, докато при по-възрастните индивиди разстройството по-често е трудно за разрешаване.
Понякога произходът е идиопатичен, така че кистата на Бейкър се появява без видима причина, особено при деца
Диагнозата е основно клинична и се потвърждава от ултразвуково изследване на мускулите на бедрото.
Ако е възможно, лечението е насочено към коригиране на причината, която е довела до проблема (следователно патологии като артрит, всякакви наранявания на менискус и др.).
В много случаи е достатъчно пациентът да спазва известна почивка и да се подложи на кортикостероидни инжекции, за да се намали възпалението.
В най-тежките случаи обаче може да се наложи операция.
Симптоми на киста на коляното
Кистите на коляното обикновено се проявяват безсимптомно и външният им вид може да се прояви на пипане и дори на поглед в зависимост от размера, но понякога е необходим ултразвук или ЯМР, за да се потвърди тяхното присъствие.
Само в някои случаи кистата на Бейкър причинява болка и е свързана със скованост на ставите.
Всъщност, ако се забележи, основният симптом на кисти на коляното е появата на подуване, подобно на бучка, в задната част на коляното, което се усеща твърдо на допир.
В допълнение към този признак, който също може да бъде очевиден (кистата може да бъде няколко сантиметра голяма), човек, страдащ от това разстройство, може да изпита и други разстройства, например:
- подуто коляно и болка, излъчваща се към прасеца
- скованост на ставите
- шум (щракане) при движение на коляното
Тези нарушения се проявяват в различна степен в зависимост от нивото на тежест на съществуващия ставен проблем.
Между другото, болката и подуването на ставите, бучките, сковаността и шумовете в ставите не са уникални за кистите на Бейкър.
В повечето случаи кистата на Бейкър се открива само случайно, например при извършване на ядрено-магнитен резонанс или ултразвук по други причини.
Причини за кисти на коляното
Кистите на коляното често се появяват при хора над 55-годишна възраст, т.е. тези, които най-често могат да имат друга патология на коляното, като остеоартрит, ревматоиден артрит или наранявания на менискуса.
Тази формация може да бъде свързана и с Лаймска болест.
Все пак най-общо можем да разделим причините за кисти на коляното на две групи:
- първичен или идиопатичен, когато кистата е причинена от необичайно производство на синовиална течност с последващо подуване на торбичката след повтарящ се стрес върху ставата;
- вторичен, т.е. поради други патологии като нараняване на менискуса, остеоартрит или артрит.
При първичните кисти това е типично заболяване на младостта (4-7 години) и възниква без точна причина (т.е. има идиопатичен произход), тъй като колянната става изглежда напълно здрава.
Изглежда, че се причинява от необичайно преминаване на синовиална течност от колянната става към подколенната бурса.
В случай на вторични кисти, тъй като това е разстройство, свързано с предишни патологии, средната възраст на субектите, които могат да ги имат, се увеличава и всъщност е типична за зряла възраст (35-70 години).
Когато коляното е засегнато от друго заболяване, като артрит или разкъсване на менискуса, то автоматично произвежда повече синовиална течност в отговор, за да поддържа тази част от тялото здрава.
Въпреки това, натрупването на течност причинява повишаване на налягането в ставната капсула, налягане, което избутва същата течност в подколенната торбичка, образувайки кистата.
Свързани заболявания, които предразполагат по-специално към киста на Бейкър, могат да бъдат:
- Остеоартритът
- Ревматоиден артрит
- Псориатичен артрит
- Септичен артрит
- Остеохондрозата dissecans
- Подагра
- Наранявания на мениска
- Лигавични наранявания
Диагноза
Кистите обикновено са доброкачествени образувания и не трябва да предизвикват много безпокойство, но винаги е по-добре да помолите Вашия лекар за преглед.
Инструменталното изследване, насочено към идентифициране на кистата на Бейкър, може да бъде както ядрено-магнитен резонанс, така и обикновен ултразвук.
Кистата на Бейкър показва симптоми, много подобни на други по-сериозни патологии, които следователно трябва да бъдат изключени с диференциална диагноза.
Патологиите, които трябва да бъдат изключени, са:
- дълбока венозна тромбоза
- хемангиоми
- хемофилна артропатия
- доброкачествени неоплазми на меките тъкани (по-специално нерви)
- злокачествени заболявания: липосаркоми (при възрастни), липобластоми (при деца), лимфангиосаркома, сарком на Капоши
- менискална киста
- ганглиозни кисти
- нараняване на гастрокнемиус мускул на прасеца
Първият подход обаче се състои от медицински преглед.
В случай на съмнение или ако кистата не е лесно разпознаваема, лекарят може да предпише две инструментални изследвания, като:
- ултразвук (за да се провери дали е киста от този тип или твърда маса от друго естество);
- ядрено-магнитен резонанс (позволява прецизно локализиране на кистата и още по-точно описание на нейните вътрешни характеристики, като по този начин се изключва, че се касае за туморен тип подуване).
Тези процедури са надеждни и по отношение на диференциалната диагноза, за да се изключат други патологии с подобни симптоми.
Лечение
Ако кистата на коляното не причинява особени симптоми или смущения на лицето, което я представя, той не трябва да пристъпва към каквото и да е лечение: често всъщност това асимптоматично състояние остава стабилно и кистата се реабсорбира спонтанно, без никаква намеса.
Такъв е случаят с децата и юношите, чиито стави са здрави.
В по-малко сериозни случаи, при които се получава най-малко минимално, почти незабележимо подуване, ние продължаваме с лечения, които намаляват възпалението и свръхпроизводството на синовиална течност, надявайки се, че кистата на Бейкър ще регресира, а именно:
- използване на компресионни чорапи и компреси с лед;
- почивка и повдигнати долни крайници; специфично лечение на подлежащ артрит, наранявания на мениска и връзки.
Кистата трябва да изчезне за една седмица, в противен случай продължаваме с аспирация на синовиалната течност директно от кистата и с кортикостероидни инжекции за намаляване на възпалението.
И двата метода, не напълно безболезнени, са необходими в най-сериозните случаи, когато досега синовиалната бурса и болката са достигнали такива размери, че да направят движението невалидно, но те не са решаващи, тъй като не лекуват проблема, а просто намали или покрие симптома.
Всъщност пациентите с други патологии като артрит или други заболявания, които причиняват по-голяма вероятност от поява на кисти на коляното, трябва да преминат през терапевтично лечение, тъй като ситуацията има тенденция да се влошава.
Следователно спонтанното подобрение в тези случаи е нереалистично: разкъсването на менискус или лигамент не зараства спонтанно, а изисква операция.
Операция е необходима, ако кистите на коляното станат големи и болката е непоносима.
Има две възможности за намеса:
- артроскопия, по-малко инвазивна, която включва отстраняване на излишната синовиална течност, присъстваща вътре в кистата;
- изрязване на анатомичната част, заета от кистата на Бейкър, по-инвазивно, но необходимо, ако артроскопията не дава желаните резултати.
Усложнения
Обикновено кистите на коляното не са болезнени в началния стадий, но в много напреднал стадий, ако не се лекуват, те могат да се спукат и в този случай да причинят разливане на течност, която, ако е вътре в кожата, може да изглежда на окото като подутина, синина (около 1-2 на 20 души), видима с просто око, понякога зачервена и сърбяща.
Кистата на Бейкър може да се сблъска и с други усложнения, много по-редки от разкъсването, а именно:
- кръвоизлив, при пациенти, склонни към кървене (хемофилия);
- инфекции, причинени от Streptococcus pneumoniae, Candida albicans, бруцелоза и туберкулоза;
- калцификация на кистата;
- киста натиск върху увреждане на перонеалния и тибиалния нерв.
Въпреки това, когато размерите достигнат важни мерки, болката може да се появи при усилие или по време на огъване на коляното, предотвратявайки пълното огъване и болката също се излъчва към прасеца.
Понякога подуването на краката и зачервената кожа, които са резултат от това състояние, могат да имитират тромбофлебит, който е по-опасен.
Прочетете също
Кисти на китката и ръката: какво да знаем и как да ги лекуваме
Кисти на китката: какво представляват и как да ги лекуваме
Причини и лекарства за кистозно акне
Киста на яйчника: Симптоми, причини и лечение
Кисти на черния дроб: Кога е необходима операция?