Лабиринтит: симптоми, причини, диагноза и лечение

By Кристиано Антонино On Май 23, 2023

Лабиринтитът е възпаление на област от вътрешното ухо, известна като ушния лабиринт, която има анатомични структури, отговорни за поддържането на стойката и баланса

Лабиринтът, който дава и името на болестта, се състои от две централни структури

кохлеята, където входящите звукови вълни се преобразуват в нервни импулси, след което се предават на мозъка

органът на баланса, пълен с течност и снабден с малки космени клетки. Тези клетки регистрират всяко движение на течността, предават информация за позицията на главата към мозъка и осигуряват баланса ни.

Лабиринтитът има двоен ефект

От една страна, това засяга слуха; от друга страна, допринася за загуба на равновесие, което може да доведе до световъртеж, най-честият симптом на това разстройство.

Възпалението на лабиринта може да произхожда от бактериална или вирусна инфекция; последното може да е резултат от отит или инфекция на горните дихателни пътища.

Възможно е обаче да има други провокиращи фактори като нараняване на главата, менингит, алергична реакция или силен стрес.

Лабиринтитът може да протича в остра или хронична форма, което води до глухота и загуба на вестибуларна функция.

Симптоматика на лабиринтит

Симптомите, които обикновено могат да бъдат свързани с лабиринтита, са

световъртеж, който може да се появи непрекъснато или след внезапни промени в позицията или движенията на главата. Усещането за световъртеж може да бъде обективно, в случай на възприемане на фалшиво движение на околната среда, или субективно поради нарушаване на ориентацията в пространството
тинитус (звънене в ухото)
усещане за натиск и болка в ушите (особено ако има продължаваща инфекция)
проблеми със стойката и нарушения на равновесието
нистагъм (състояние, характеризиращо се с неволно, бързо и повтарящо се движение на очите)
бледност
главоболие
гадене и повръщане
хипоакузия, т.е. увреждане на слуха в различна степен
сиалорея (т.е. течаща слюнка поради затруднено преглъщане)
треска
безпокойство
замаяност и общо неразположение

Обикновено лабиринтитът се проявява в ранен стадий с остри и бурни симптоми.

Диагнозата може да се постави чрез УНГ преглед.

Ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография могат да се използват за оценка на състоянието на вътрешното ухо и изключване на по-сериозни заболявания.

Обикновено се извършва и аудиометричен тест, за да се оцени евентуално увреждане на слуховото възприятие.

Причините

Както вече беше споменато накратко, лабиринтитът може да има няколко причини.

Следователно, по отношение на тях, ще се разграничат различни видове възпаление на лабиринта:

вирусен лабиринтит, когато е причинен от вируси като грип, параинфлуенца и цитомегаловирус
бактериален лабиринтит, когато е резултат от отит или инфекция на горните дихателни пътища; бактериите, които го причиняват, обикновено са пиогенни като стрептококи, стафилококи и ешерихия коли
лабиринтит поради счупване на каменистата скала; счупването на частта от темпоралната кост, в която са издълбани кухините на вътрешното ухо, където се намира лабиринтът, може да генерира възпаление на самия лабиринт. Обикновено това заболяване е по-често при възрастни между 30 и 60 години.

При децата, от друга страна, по-чести са следните форми

инфантилен гноен лабиринтит, който се развива едновременно с менингита.
серозен лабиринтит, който придружава както остър, така и хроничен среден отит.

Лабиринтитът може да възникне и във връзка с алергии, травма на главата, холестеатома или синдром на Ménière.

Както се вижда, причините за лабиринтита могат да бъдат много.

Важно е обаче да се установи правилният произход, тъй като в зависимост от това специалистът може да препоръча най-подходящите терапии.

Ако се лекува своевременно и задълбочено, лабиринтитът обикновено изчезва напълно.

Поради това е важно да се намеси възможно най-рано, за да се гарантира благосъстоянието на пациента и да се избегнат ненужни усложнения.

След снемане на анамнезата на пациента, медицинският специалист пристъпва към физикален тест, с който може да се провери дали световъртежът и загубата на равновесие се дължат на проблем с вестибуларния апарат и лабиринта.

Пациентът, страдащ от лабиринтит, ще бъде подложен на серия от повече или по-малко сложни тестове; изборът на изследване се определя от интензивността на симптомите и трудността за установяване на заболяването.

Сред най-често използваните тестове са:

тест за слухова реакция на мозъчния ствол, който се състои в поставяне на специални слушалки на пациента, в които се възпроизвеждат определени звуци или думи; полезно е за проверка на реакцията на субекта към стимули;
електронистагмография, диагностичен тест, използван за анализ на вестибуларни нарушения; изглежда, че е полезно за установяване на всяка по-нататъшна неспособност за контролиране на баланса. Техниката използва електроди, които се поставят около очите и на челото на пациента; на свой ред, тези електроди са свързани към апарат, който усилва и записва произволното движение на очите, причинено от различни фактори (светлинна стимулация, сетивност, позициониране и т.н.)
тест за бактериална култура, който е от съществено значение за идентифициране на патогена, отговорен за лабиринтита, тъй като той често се генерира от бактерии
CT (компютърна аксиална томография), радиологичен диагностичен тест, който предоставя подробни изображения на черепа на пациента
MRI (магнитен резонанс), диагностичен тест, използван за възпроизвеждане на изображения на мозъка, включително капилярите и структурите на главата. От резултата е възможно да се провери за мозъчни лезии, свързани с патологията.

терапии

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Лекарствата за лабиринтит са склонни да действат на две нива: първото има за цел да облекчи възпалението на лабиринта, докато второто има функцията да се намеси върху основните симптоми, за да намали тяхното възприемане.

В случаите, когато отключващият агент съответства на вирус, бързата намеса, съчетана с антивирусна терапия, може да предотврати сериозно увреждане на вътрешното ухо.

Лабиринтитът, развил се в резултат на бактериална инфекция, се лекува с антибиотична терапия, докато класическите симптоми като гадене, повръщане, световъртеж и болка могат да бъдат контролирани чрез прилагане на антиеметици, антихолинергици, НСПВС или кортизон.

Ако пациентът, страдащ от лабиринтит, е тревожен или възбуден поради конкретната клинична картина, лечението с анксиолитици и модулатори на настроението може да бъде от полза, въпреки че няма да действа върху тригерите на възпалението.

Фармакологичният терапевтичен подход може да бъде допълнен и от вестибуларна терапия чрез използване на упражнения за подобряване на баланса и намаляване на усещането за световъртеж.

В допълнение към леченията, споменати по-горе, има допълнителни мерки, които могат да облекчат лабиринтита

избягвайте рязката и внезапна смяна на позата, за да не влошите чувството на световъртеж
не се излагайте на особено ярки светлини, така че ако е възможно намалете яркостта на електронните си устройства и носете слънчеви очила дори когато навън е студено
въздържайте се от прекомерна консумация на алкохол и пушене
избягвайте силен стрес
почивка през нощта
за най-застрашените избягвайте критични дейности и шофиране по време на гърчове
останете неподвижни по време на атаки

В случай, че диагнозата се постави късно в хода на възпалението, съществува реална възможност увреждането – особено по отношение на слуховото възприятие – да стане трайно и някои симптоми да започнат процеса на хронифициране.

В най-сериозните и сложни случаи прибягването до операция може да представлява единственото решаващо терапевтично решение.