Кисти на черния дроб: кога е необходима операция?
Черният дроб може да бъде засегнат и от образуването на една или повече кисти: малки торбички или кухини, пълни с течност. Като цяло тяхното присъствие е свързано с доброкачествено състояние, което рядко застрашава функцията на органа. Само в някои екстремни случаи може да се наложи чернодробна трансплантация
Какви са характеристиките на кистите и кога трябва да се извърши операция?
Различните видове чернодробни кисти
Кистите могат да бъдат прости или множествени. Причините за прости кисти са неизвестни, въпреки че се смята, че те са вродени и следователно присъстват от раждането; Предполага се, че те могат да са резултат от прогресивното разширяване на анормални жлъчни пътища, които не успяват да развият нормални връзки с жлъчното дърво.
Във втория случай говорим за поликистозна чернодробна болест (PCLD), рядко заболяване.
Поради големия брой кисти с различни размери, черният дроб може да се увеличи значително с годините, което води до подуване на корема, дискомфорт или болка.
Това състояние е вродено и обикновено се свързва с поликистоза на бъбреците.
В гените PKD1 и PKD2 са идентифицирани генетични мутации.
Понякога поликистоза на бъбреците се появява при липса на поликистозна бъбречна болест.
Трябва да се отбележи, че обикновените жлъчни кисти или поликистозните кисти на черния дроб не се развиват в злокачествени тумори.
Туморните кисти са редки и се наричат цистаденоми.
Те са доброкачествени, особено засягат жени на средна възраст и могат да се развият в кистозни аденокарциноми, които са злокачествени тумори, но засягат еднакво мъжете и жените.
И накрая, има хидатидни кисти, които се образуват в резултат на инфекция от паразит, ехинокока.
Този паразит, който се среща по целия свят, е особено често срещан в райони, където се отглеждат овце и говеда.
Симптоми на чернодробни кисти
В повечето случаи чернодробните кисти протичат безсимптомно.
Ако обаче са големи, те могат да причинят тъпа болка в горния десен коремен квадрант.
Пациентите с чернодробни кисти понякога съобщават за подуване на корема и ранно засищане.
В някои случаи, ако кистата е достатъчно голяма, може да се наблюдава коремна маса.
Рядко те могат да причинят жълтеница поради притискане на жлъчните пътища или могат да се спукат или усукват, причинявайки остра коремна болка.
Кисти на черния дроб, диагностика и лечение
Диагнозата на чернодробните кисти се поставя чрез ултразвук, който е леснодостъпен, неинвазивен и силно чувствителен.
CT сканирането също е много чувствително, лесно за интерпретиране и много полезно при вземане на решение и планиране на лечение. Освен това позволява диференциална диагноза между прости кисти и тумори.
Поликистозната хепатопатия или солитарните чернодробни кисти изискват лечение само при симптоматични пациенти, тъй като рискът от усложнения, свързани с лезията, е по-нисък от риска, свързан с лечението.
При наличие на симптоми или ако кистите са много големи, хирургичното лечение включва отстраняване на част от стената на кистата върху повърхността на черния дроб (фенестрация); лапароскопският подход се счита за стандарт на грижа.
Алтернативно лечение е аспирация, комбинирана със склероза с алкохол или други средства, но честотата на неуспех или рецидив е висока.
При поликистозна хепатопатия само пациенти с инвалидизираща болка трябва да се обмислят за операция.
Целта е да се декомпресира доколкото е възможно кистозният черен дроб чрез фенестрация или при избрани пациенти чрез резекция на част от черния дроб; повторяемостта на симптомите и при двете процедури е висока, тъй като новите кисти заместват отстранените.
И накрая, малък брой пациенти се лекуват с чернодробна трансплантация.
Прочетете още:
Кисти на гърдата, как да ги открием