Малария: предаване, симптоми и лечение
Маларията е инфекциозно заболяване, причинено от протозои от рода Plasmodium, предавани на хората чрез ухапване от комари от рода Anopheles
Човешката малария се причинява от четири различни вида Plasmodium: Plasmodium Falciparum, Plasmodium Vivax, Plasmodium Ovale и Plasmodium Malariae.
От тях P. falciparum е особено опасен, тъй като може да причини фулминантни инфекции и е устойчив на обичайните антималарийни лекарства.
Инфекцията, причинена от P. falciparum, може да бъде фатална, особено при деца, възрастни хора и бременни жени.
Маларията е огромен глобален здравен проблем и е водещата причина за заболеваемост и смъртност в много страни
Той е особено широко разпространен в тропическите и субтропическите региони на планетата, където причинява повече от 300 милиона инфекции и около един милион смъртни случая годишно.
В Италия е изчезнал от 1950 г.; случаите, които се срещат у нас, са основно резултат от завръщане на туристи от засегнати от малария страни и имиграция от тези страни.
Предаване на малария
Заразата се предава на хората чрез ухапване от женски комар анофелес, който преди това е ухапал болен човек.
Паразитът се размножава в комара и чрез ухапването му (което не причинява сърбеж или болка) заразява новия гостоприемник.
Така започва инкубационният период, през който паразитите се развиват в черния дроб на човека напълно безсимптомно.
Инкубационният период може да бъде кратък (7-14 дни за инфекция с P. falciparum, 8-14 за P. vivax и P. ovale и 7-30 дни за P. malariae) или може да продължи няколко месеца (както при някои щамове на P. vivax и P. ovale).
Във всеки случай, след този период, плазмодиите успяват да избегнат имунната система и да достигнат кръвта, където атакуват и унищожават червените кръвни клетки, като по този начин започват симптоматичната фаза.
Малария: какви са симптомите
Симптомите на маларията са променливи и зависят от много фактори, предимно вида на заразяващия плазмодий и общото здравословно състояние на заразеното лице.
Заболяването обикновено се проявява с висока температура, втрисане, главоболие, дифузно изпотяване, мускулни болки, анемия, стомашно-чревни проблеми, повръщане и коремна болка.
В най-тежките случаи (причинени главно от P. falciparum), маларията може да причини конвулсии, жълтеница, бъбречна недостатъчност, дихателна недостатъчност, кръвоизлив, променено съзнание и кома и дори да прогресира до смърт.
Пристъпите на малария, причинени от освобождаването на паразити в кръвта, се появяват на интервали от приблизително 48 или 72 часа, в зависимост от вида на паразита.
Обикновено продължават между 8 и 12 часа. Те започват със студени тръпки, последвани от силна треска, гадене и широка болка.
Маларийният епизод завършва с фаза на обилно изпотяване, по време на която треската отшумява, но оставя болния уморен и изтощен.
Диагностика и лечение на малария
Клиничната диагноза се основава на наблюдение на симптомите на пациента.
Въпреки това, единственият начин да се постави окончателна диагноза малария е да се открие наличието на паразита или неговите компоненти в кръвта чрез лабораторни тестове.
Директната хемоскопия, т.е. директното наблюдение под микроскоп на капка кръв, взета чрез убождане с пръст, се счита за метода на „златния стандарт“.
Изследването трябва да се извърши или върху дебела капка кръв, или върху тънко петно: първото улеснява диагностицирането, особено в случай на малък брой паразити, второто помага за установяване на вида.
Маларията изисква много ранна диагностика и лечение, но плазмодиите са станали силно резистентни към почти всички антималарийни лекарства, особено хлорохин, най-евтиното и най-широко използвано антималарийно средство.
В резултат на това все повече се използват нови лекарствени комбинации.
Особено внимание трябва да се обърне при лечение на бременни жени с малария, особено през последния триместър.
Пациенти, страдащи от тежка P. falciparum малария или които не могат да приемат перорални лекарства, трябва да бъдат лекувани чрез продължителна интравенозна инфузия.
Най-доброто налично лечение, особено за малария с Plasmodium falciparum, е базираната на артемизинин комбинирана терапия (ACT).
Профилактика на малария
Важно е да запомните, че няма фармакологична профилактика, която да предлага пълна защита.
Всички налични лекарства имат странични ефекти в различна степен, които намаляват толерантността и съответно намаляват придържането към лечението.
Освен това антималарийните лекарства понякога са противопоказани, особено при малки деца и бременни жени, и комбинацията с други лекарства може да е непрепоръчителна.
При избора на лекарства, които да се използват, трябва да се вземат предвид различните видове плазмодий и преди всичко географското разпространение на P. falciparum (резистентен на хлорохин).
Защитата от комари все още е най-добрата защита срещу инфекция с малария.
Ето няколко съвета за предотвратяване на контакт с комара Anopheles и избягване на ухапването му
- спите в стаи с мрежи на прозорците или използвайте мрежи против комари, за предпочитане импрегнирани с инсектицид;
- носете дрехи, които не оставят части от тялото непокрити (ризи с дълги ръкави, дълги панталони и др.) и предпочитайте светли дрехи (тъмните цветове привличат комарите);
- прилагайте репеленти против насекоми върху кожата (като имате предвид, че потта намалява ефекта им) и използвайте спрейове против комари или дозатори с инсектициди в стаята през нощта;
- избягвайте, ако е възможно, излизане през нощта (когато комарите обикновено хапят);
- избягвайте да стоите близо до вода и във влажни помещения.
Прочетете още:
Първата ваксина срещу малария, одобрена от СЗО
Малария, големи надежди от ваксината Буркинабе: Ефикасност в 77% от случаите след тестове
Екстремна екстремна ситуация: Борба с огнищата на малария с дронове