Спонтанен аборт: причини, диагноза и лечение
Терминът „спонтанен аборт“ се отнася до прекъсване на бременността, което настъпва спонтанно през първите 180 дни от бременността
В повечето случаи обаче спонтанен аборт се случва през първия триместър на бременността.
Това е много по-често срещано състояние, отколкото обикновено се смята: смята се, че може да засегне до 30% от бременностите.
Какво е спонтанен аборт?
Спонтанният аборт може да бъде „пълен“ (характеризира се с пълно спонтанно изгонване на безжизнения ембрион или плод); или „незавършена“ или „задържана“ (когато бременността все още е частично или напълно присъстваща в маточната кухина, но няма сърдечна дейност на ембриона или плода).
Какви са причините за спонтанен аборт?
Има много различни причини за спонтанен аборт.
Те включват
- хромозомни аномалии (това със сигурност е най-честата причина за спонтанен аборт. Честотата се увеличава с възрастта на майката);
- вродени малформации (преграда, еднорог и др.) или придобити малформации (полипи, фиброиди) на матката;
- цервикална инконтиненция (шийката на матката има тенденция да се разширява в много ранен стадий на бременността, дори при липса на контракции, което води до експулсиране на плода);
- автоимунни или тромбофилни заболявания (т.е. когато има повишено съсирване на кръвта);
- инфекциозни заболявания като токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирусна инфекция, които могат да заразят плода и да го причинят да страда и след това да умре;
- нелекувани вагинални инфекции;
- недостатъчност на жълтото тяло, което не произвежда достатъчно прогестерон, хормонът, който насърчава имплантирането и поддържането на бременността през първия триместър.
Какви са симптомите на спонтанен аборт?
Има тихи спонтанни аборти, т.е. без никакви симптоми (в този случай диагнозата е клинична, чрез акушерско ехографско изследване).
В други случаи обаче абортът се проявява със загуба на кръв или контракции на матката.
Симптомите на спонтанен аборт могат да бъдат много различни един от друг и да варират в зависимост от различните клинични ситуации.
Как може да се предотврати спонтанен аборт?
Превантивните лечения за спонтанен аборт се различават значително в зависимост от причината за спонтанен аборт.
Почивката обикновено е първото и основно лечение, което се препоръчва, ако има заплаха от спонтанен аборт.
Превантивната терапия, базирана на прогестерон, може да бъде ефективна в случаите, когато се подозира недостатъчност на жълтото тяло.
В случаи на автоимунни заболявания (като антифосфолипиден синдром) или прекомерна тромбофилия може да се предпише хепарин или ацетил салицилова киселина.
При цервикална некомпетентност се извършва серклаж на шийката на матката.
Болести като диабет или заболяване на щитовидната жлеза трябва да се лекуват преди бременността.
Диагноза
Диагнозата на спонтанен аборт обикновено се основава на:
- гинекологичен преглед;
- ултразвуково изследване.
Може да бъде предписано и следното:
- тест за бременност;
- плазмена доза на бета фракцията на хормона на бременността (HCG). HCG се произвежда от имплантиране в матката и се увеличава постоянно до третия месец от бременността. Неговите промени са полезни за разбиране дали бременността се развива или не.
Лечение
След като се диагностицира спонтанен аборт, обикновено има два възможни начина на действие:
1) хирургично лечение: това е известно като "кюретаж" чрез хистеросукция. На практика абортният материал, задържан в маточната кухина, се изсмуква през канюла, вкарана през цервикалния канал.
2) в някои случаи може да се реши да се изчака спонтанното изхвърляне на абортивния материал от матката или да се улесни експулсирането му чрез прилагане на лекарства, улесняващи маточната контракция. Това е известно като „поведение на изчакване и гледане“, което се прилага главно в случаи на непълен аборт (по-рядко при вътрешни аборти) и особено ако абортът е настъпил в първите седмици от бременността.
Прочетете още:
Трансвагинален ултразвук: как работи и защо е важен