Перикардит при деца: особености и разлики от този при възрастни
Перикардитът е възпаление на лигавицата на сърцето, което причинява болка в гърдите, често интензивна. Почти винаги се разрешава чрез прилагане на противовъзпалителни лекарства
Перикардитът е състояние, характеризиращо се с възпаление на перикарда, мембраната, покриваща сърцето
Това се състои от 2 листа, разделени от много тънко пространство, в което винаги се събира много малко количество течност, която изпълнява смазваща функция и гарантира, че движението на сърцето не предизвиква триене.
В случай на възпаление, течността, съдържаща се в това пространство, увеличава обема си, причинявайки болка в гърдите и много рядко възпрепятства нормалната сърдечна функция.
Причини за перикардит
Причината за перикардит често е неизвестна, така че в повечето случаи се нарича „идиопатичен“.
Понякога обаче се причинява от инфекция, обикновено вирусна (това се нарича „вирусен перикардит“).
В някои случаи първоначалният стимул е сърдечна хирургия, при която перикардът се отваря (перикардиотомия), в който случай се нарича постперикардиотомичен синдром.
В други случаи перикардитът се причинява от травма на гръдния кош, а в други случаи от възпалителни или автоимунни заболявания като системен лупус еритематозус или повтарящ се перикардит.
ЕКГ ОБОРУДВАНЕ? ПОСЕТЕТЕ ZOLL BOOTH НА АВАРИЙНО ЕКСПО
Симптоми на перикардит при деца
Възпалението може да се прояви като единичен епизод, който се среща най-често, но може да се повтори и с 2 или повече епизода (повтарящ се перикардит).
Симптомите на остър перикардит са:
- Болки в гърдите
- Слабост (астения)
- Треска
- Затруднено дишане
- Сърцебиене
- Неравномерност на сърдечния ритъм
- Постоянна хрипова кашлица (рядко).
Болката в гърдите обикновено се локализира зад гръдната кост (ретростернална болка), влошава се при дишане и понякога пречи на лягането.
Болезнените симптоми обикновено се подобряват при седене.
Понякога болката, която започва в гърдите, може да се простира и отзад и да се усеща в гърба или рамото.
ЗДРАВЕ НА ДЕТЕТО: НАУЧЕТЕ ПОВЕЧЕ ЗА МЕДИЧИЛД, ПОСЕЩАВАЩИ КАТА НА АВАРИЙНОТО ЕКСПО
Перикардит при деца: диагноза
Диагнозата на остър перикардит при деца се поставя, когато са налице поне 2 от следните критерии:
- Болка в гръдния перикард (ретростернална, много интензивна, понякога констриктивна болка, чиято интензивност се увеличава с респираторни актове);
- Перикардно триене (шумове, чувани от лекаря при аускултация на сърцето);
- Наличие на перикарден излив на ехокардиограмата.
Увеличаването на С-реактивния протеин (CRP) в кръвта, типична проява на продължаващо възпаление, потвърждава възпалителния характер на излива.
Аномалии на електрокардиограмата (ЕКГ) също могат да бъдат свързани.
лечение
Лечението включва използването на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС, напр. високи дози ибупрофен), колхицин, глюкокортикоиди (кортизон) и биологични лекарства (имуномодулатори: Анакинра).
Европейското кардиологично дружество е създало насоки за лечение на остър перикардит при възрастни.
Към днешна дата няма подобни насоки за деца.
Въпреки това, дори в педиатрична възраст, лекарствата на първи избор са НСПВС и колхицин, също в комбинация.
При пациенти, които не се повлияват от конвенционалните терапии и при които възпалителен компонент е ясно разпознаваем, от няколко години се използва Anakinra, инхибитор на интерлевкин-1, молекула, която играе много важна роля при възпаление.
Глюкокортикоидите, от друга страна, трябва да се обмислят в случай на неуспех или само частичен отговор на по-рано посочените лекарства.
Профилактика на перикардит при деца
Не е възможно да се предотврати перикардит. Наличните в момента терапии, ако се прилагат правилно, могат да намалят, но не и да премахнат риска от рецидив при повтарящи се форми.
Провеждат се клинични изпитвания, за да се проучи дали превантивната употреба на противовъзпалителни лекарства (напр. колхицин) преди сърдечна хирургия, изискваща отваряне на перикарда, може да намали риска от перикардит след перикардиотомия.
Прогноза
Прогнозата за перикардит при деца е добра: пациентите и техните семейства могат да бъдат спокойни относно естеството на състоянието и вероятния му ход.
Потенциално сериозното усложнение е сърдечната тампонада: много голям излив, който може да попречи на нормалното пълнене на сърцето.
Това е много рядко и е свързано със значително ускоряване на сърдечния ритъм (тахикардия) и значително намаляване на кръвното налягане (хипотония).
В този случай е необходимо изпразване на перикарда чрез перикарден катетър или (по-рядко) чрез сърдечна хирургия.
Прочетете още:
Имате ли епизоди на внезапна тахикардия? Може да страдате от синдром на Wolff-Parkinson-White (WPW)
Познаване на тромбоза за намеса в кръвния съсирек
Възпаления на сърцето: какви са причините за перикардит?
Перикардит: Какви са причините за възпаление на перикарда?