Бременна жена се проверява от медицинска сестра.

Бременност: какво е и кога е необходим структурен ултразвук

By Кристиано Антонино On Jan 30, 2023

Нека поговорим за структурния ултразвук: използването на ултразвук е намерило голямо влияние в акушерската и гинекологичната практика дотолкова, че твърде често очакванията, приписвани на тази техника, надхвърлят реалните възможности

Ултразвукът, когато се прилага рационално и в опитни ръце, може да даде точна и полезна, понякога жизненоважна информация.

Как работи ултразвукът

Ултразвукът използва ултразвук, прекъсващи високочестотни вълни, генерирани чрез прилагане на променлив ток към преобразувател, направен от пиезоелектричен материал.

Той има способността да изпраща ултразвукови вълни и да получава отразени вълни от подлежащата тъкан.

След това отговорът се обработва от компютъра, който ни дава характерното двуизмерно изображение в сивата скала.

Използване и тълкуване на ултразвуковото изследване

Ултразвукът се използва широко през последните години, тъй като има потенциал да идентифицира малформации на плода.

Трябва ли да се прави ултразвук на всички бременни жени или само на тези с особен риск? Рутинното използване на ултразвук е по-скъпо и по-малко точно, защото е по-бързо.

От друга страна, селективното ултразвуково изследване изисква повече време и високоспециализиран персонал.

Разбира се, всички бременни жени трябва да преминат поне един ултразвуков преглед.

Последните насоки на Италианското дружество по акушерско-гинекологична сонография предлагат поне два ултразвукови прегледа, един в началото на бременността и един около 20 седмици, така нареченият структурен ултразвук и допълнителни тестове само ако е необходимо.

Какво се вижда със структурен ултразвук

Този тест трябва да се проведе между 20 и 22 седмици, когато развитието на вътрешните органи е достатъчно напреднало, за да може да се определи тяхната пълнота и нормалност с добро приближение, докато костите все още са предимно в хрущялно състояние и все още преминават през чрез ултразвук.

Структурният ултразвук позволява оценка на растежа на плода във връзка със седмиците на бременността.

Да знаете теглото на този етап е безполезно, защото то ще се промени през следващите месеци.

Тестът на черепа разграничава мозъка, малкия мозък, корпус калозум и някои второстепенни структури, които са важни за изключване на големи аномалии на централната нервна система, като хидроцефалия или аненцефалия.

На лицето могат да се визуализират орбиталните кухини, устата, горната устна в анатомична приемственост с твърдото небце, за да се изключи образуването на цепнатина на устната.

Понякога се виждат и зъбни пъпки.

Изследването на гръдния кош ни дава точната позиция на сърцето и липсата на кистозна малформация на белия дроб.

От сърцето трябва да видим четирите камери, две предсърдия и две вентрикули и двете оси, т.е. непрекъснатостта между сърдечната кухина и големите съдове.

От корема разграничаваме коремната стена, която трябва да бъде напълно затворена, с изключение на точката, където започва пъпната връв; стомаха, черния дроб, жлъчния мехур, двата бъбрека, пикочния мехур са структури, които са доста лесни за идентифициране.

На скелета, в допълнение към диаметрите на главата, трябва да се измери дължината на бедрената и раменната кост; двата сегмента (проксимален и дистален, т.е. ръка и предмишница, крак и бедро) за всеки от четирите крайника, както и ръцете и краката трябва да бъдат визуализирани, докато пръстите не трябва да се броят.

Гръбначният стълб трябва да се изследва в надлъжен и напречен разрез, особено сакралните сегменти, за диагностика на спина бифида.

Винаги е полезно да посочите позицията на плацентата и количеството околоплодна течност.

Ограничения на структурния ултразвук

Често е трудно да се визуализират горната устна и твърдото небце, лицето, развитието на сърдечните вентрикули, гениталиите и някои периферни съдове.

Ако положението на плода не позволява изследването на сърцето, ултразвуковото сканиране трябва да се повтори половин час по-късно или на следващия ден.

Някои находки, като например количеството околоплодна течност, ниско плацентно поставяне или необичайна анатомия на плацентата, са въпрос на субективна интерпретация, тъй като няма точни методи за измерване.

Някои дефекти в развитието могат да се появят след структурния тест, например хидроцефалия, хидронефроза, гастроинтестинална атрезия.

Дефекти в растежа също могат да възникнат по всяко време на бременността.

Надеждността и точността зависят от опита на оператора, ехогенността на тъканите и позицията на плода; в момента ехографите, които извършват структурното сканиране, когато са изправени пред диагностично съмнение, канят пациента да отиде в център, специализиран в диагностиката на тази конкретна патология.