RSI е златният стандарт, когато говорим за интубация на пациент със спонтанно дишане. На Slideshare публикуваме рандомизираното контролирано проучване от Анализите на хирургията  за първоначалното проучване от Австралия. Авторите са:

Стивън А. Бернар, д-р Вина Нгуен, бакалавърска степен, Питър Камерън, Кевин Маски, Марк Фицджералд, MBBS, Дейвид Д. Купър, MD, Тони Уокър, Б Парамед Стад, Мед Пол Майлс, Лин Мъри, BAppSc Дейвид, Мак, Тейлър, Д-р Карън Смит, BSc, MEd, PhD, Ian Patrick, John Edington, MB, ChB§, Andrew Bacon, MBBS, Jeffrey V. Rosenfeld, MD, MBBS

Обективен: За да се определи дали фелдшер бързата интубация на последователността при пациенти с тежка травматична мозъчна травма (TBI) подобрява неврологичните резултати на 6 месеца в сравнение с интубацията в болницата.

Предистория: Тежката ТБИ е свързана с висока степен на смъртност и дългосрочна заболеваемост. Коматозните пациенти с TBI рутинно се подлагат на ендотрахеална интубация, за да предпазят дихателните пътища, да предотвратят хипоксия и да контролират вентилацията. На много места парамедиците извършват интубация преди пристигането в болница. Не е известно обаче дали този подход подобрява резултатите.

Методи: При проспективно, рандомизирано, контролирано изпитване ние определихме възрастни с тежки ТБИ в градски условия, за да интубатори преди интензивна интензивна последователност от парамедици или транспортиране до болничен авариен отдел за интубация от лекари. Основната мярка за изхода е средният удължен скор на резултата в Glasgow Outcome Scale (GOSe) в 6 месеца. Вторичните крайни точки бяха благоприятни в сравнение с неблагоприятния изход при 6 месеца, продължителността на интензивните грижи и престоя в болницата, както и преживяването до освобождаване от болница.

Резултати: Общо 312 пациенти с тежка ТБИ са разпределени на случаен принцип за парамедийна интубация с бърза последователност или болнична интубация. Степента на успеваемост за парамедийна интубация е 97%. При 6 месеца средният GOSe резултат е 5 (интерквартилен обхват, 1-6) при пациенти интубирани от парамедици в сравнение с 3 (интерквартилен обхват, 1-6) при пациенти, интубирани в болница (P = 0.28).

Делът на пациентите с положителен резултат (GOSe, 5-8) е 80 на пациенти с 157 (51%) в парамедицинската интубационна група в сравнение с 56 на 142 пациенти (39%) в болничната интубационна група (съотношение риск 1.28; 95 % доверителен интервал, 1.00-1.64, P = 0.046). Нямаше разлика в интензивното лечение или продължителността на престоя в болницата или в преживяването до освобождаване от болница.

Изводи: При възрастни с тежка инфекция с TBI интубацията с бърза последователност от парамедици, увеличава скоростта на благоприятния неврологичен изход при 6 месеца в сравнение с интубацията в болницата.