Ревматоиден артрит: напредък в диагностиката и лечението

By Кристиано Антонино On Декември 19, 2022

Нека поговорим за ревматоидния артрит. От ранна диагностика до терапии, които спират прогресията на заболяването и предотвратяват деформации, до възможността за планиране на бременност: хората, засегнати от ревматоиден артрит през последните години, виждат увеличение на възможностите за лечение

Това е особено важно, като се има предвид, че в повечето случаи ревматоидният артрит се появява в сравнително млада възраст, между четвъртото и петото десетилетие от живота, и че 80% от пациентите са жени.

Ревматоидният артрит е хронично възпалително заболяване, което се проявява главно като възпаление на ставите, но засяга цялото тяло и поради това се определя като системно

Благодарение на напредъка в научните изследвания днес, пациентите могат да изпитат големи подобрения в управлението на заболяването и качеството на живот.

Ревматоиден артрит: значението на ранната диагностика

Днес диагнозата ревматоиден артрит в много случаи се поставя много по-рано, отколкото в миналото, както поради подобряване на подозрението за заболяването, така и поради наличието на лабораторни техники, които позволяват то да бъде разпознато в ранните му стадии.

Ревматоиден артрит: терапия за контрол на заболяването

Ранната диагностика на ревматоиден артрит е от решаващо значение, тъй като ранното лечение на заболяването е тясно свързано с по-голяма вероятност за успешно лечение.

Целта на лечението е възможно най-големият контрол на болестта чрез това, което се нарича „ремисия“, така че болестта да се намесва възможно най-малко (или изобщо да не се намесва) в ежедневните дейности на хората.

Това изисква контролиране на болката и поддържане на максимална функционална способност, за да се позволи нормален живот чрез терапия, тъй като постигането на дългосрочен контрол на заболяването без терапия е много рядко.

В сравнение с миналото познанията за ревматоидния артрит са по-обширни, което позволява много точни цели в рамките на имунната система да бъдат ударени с помощта на биологични и малки молекулни лекарства, за да ги унищожат, което води до контрол на заболяването.

Някои пациенти са склонни да реагират по-лошо на терапията, това са тези, които към момента на диагностицирането вече показват признаци на ерозия, малки кухини в костта, видими на рентгенови лъчи, които сега се считат за необратими до най-очевидните деформации; или пациенти със серопозитивни форми на ревматоиден артрит, които имат специфични антитела на ревматоиден артрит, по-специално анти-цитрулин, които се откриват чрез специфични кръвни тестове, извършени за подпомагане на диагнозата.

От гледна точка на лечението днес препоръките са универсални и международно известни и следователно вероятността човек да получи едно и също лечение в различни центрове е много по-висока, отколкото в миналото.

Важен аспект обаче е фактът, че най-иновативните терапии, като биологични лекарства и малки молекули, са достъпни само от определени центрове за предписване, които ги отпускат чрез болнични аптеки.

По този начин съществува възможност тези, които не практикуват в тези центрове, да използват по-малко ефективни терапии, които се използват с течение на времето.

Доказателствата показват, че ако лечението продължи повече от 6 месеца, има голям шанс пациентът вече да има някаква ерозия и това трябва да се избягва, доколкото е възможно.

Лечението на ревматоиден артрит: напредък в сравнение с миналото

При лечението на ревматоиден артрит днес кортизонът се използва много по-малко и това представлява много важна разлика от миналите години, когато кортизонът се използва във високи дози за дълги периоди от време, причинявайки редица средносрочни и дългосрочни странични ефекти.

Друго ново развитие засяга жените в детеродна възраст, на които вече може да се позволи да имат успешна бременност чрез съгласуване на времето и синхронизиране на терапиите, така че да не са вредни за плода.

Това е голямо постижение през последните години.

Освен това можем да проектираме пътя за пациентите много по-добре: път, който днес вече не е обусловен от деформации.

Преди двадесет години имаше ортопедични отделения за ревматоиден артрит във всички ортопедични центрове, защото толкова много хора трябваше да се подложат на операция за отстраняване на сериозни деформации.

Днес тези разделения са изчезнали, защото кривата на хирургията на ревматоидния артрит буквално се срина след пристигането на биологични лекарства и малки молекули.

Пациентите, които не могат да бъдат контролирани и които въпреки всичко напредват, вече са малцинство и са много по-редки случаи от нормата, при които деформациите могат да бъдат предотвратени.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Що се отнася до бъдещето обаче, мечтата при лечението на ревматоидния артрит е да се върне ситуацията преди появата на хронично възпаление, което да доведе до излекуване на болния от ревматоиден артрит.

Другото желание е възможно най-много пациенти да се върнат в ремисия с правилната терапия, веднага; накрая, за контролиране на болестта, но на възможно най-ниска цена, тъй като всички терапии за ревматоиден артрит се състоят от имуносупресори и като такива имат рисков профил, например от гледна точка на инфекция, който трябва да се държи под контрол.

От тази гледна точка силно се препоръчват ваксинации срещу пневмококов, сезонен грип, SARS-Cov-2 и в някои случаи срещу вируса Varicella Zoster.