Joint pain: rheumatoid arthritis or arthrosis?

Септичен артрит: симптоми, причини и лечение

By Кристиано Антонино On Jan 18, 2023

Септичният артрит включва възпаление на ставата, причината за което се намира в колонизацията от патогенен микроб, обикновено бактерия

Възпалението може да доведе до образуване на гной и с течение на времето също да причини разрушаване на ставата със значителни последици по отношение на подвижността.

Бактериите, които причиняват възпаление, обикновено са

Staphylococcus Aureus (80% от случаите),
Haemophilus Influenzae,
Neisseria gonorrhoeae,
Pseudomonas, особено при наркомани и пациенти със СПИН.

В зависимост от броя на засегнатите от бактерията стави се говори за:

моноартикуларен артрит, ако засяга една става (в повечето случаи);
полиартикуларна форма.

Симптоми на септичен артрит

Основните симптоми са:

ограничено движение
болка, която се увеличава при дигитонатиск;
треска;
подуване и зачервяване на възпалената става;
ставни абсцеси.

Най-засегнатите стави са по-големите, васкуларизирани, като:

рамо;
хип;
коляно;
китка на ръка;
гръбначен стълб;
глезен.

Много рядко се случва гъбички (кандида) или вируси, напр. вируси на хепатит и рубеола, да засегнат ставите, причинявайки септичен артрит.

Причините за септичен артрит

Както бе споменато по-горе, основните агенти, отговорни за септичния артрит, могат да бъдат:

бактерии
Стафилококус ауреус;
Haemophilus influenzae, често при неваксинирани деца под 2-годишна възраст;
Pseudomonas aeruginosa, обикновено засегнати са наркомани и пациенти със СПИН или хора със слаба имунна защита;
Gonococcus, отговорен за типичната форма на гонококов артрит;
Mycobacterium;
Бруцела (бруцеларният артрит е зооноза, т.е. заболяване, заразено от заразени животни);
Treponema pallidum, отговорен за сифилис;
Borrelia burgdorferi, отговорен за лаймската болест.
вируси
вирус на хепатит В (HBV);
рубеола;
заушка.
гъбички
Candida albicans (микроорганизъм, отговорен за например вагинална кандида).

Рискови фактори

Много често септичният артрит е следствие от предишни ставни заболявания, независимо дали са спонтанни като подагра или не, като ревматоиден артрит.

Но има много други фактори, които могат да доведат до появата на септичен артрит, като напр

възраст, над 50-60 години;
състояние на сепсис;
диабет и алкохолизъм;
понижена имунна защита поради заболявания като СПИН, неоплазми или употреба на имуносупресори;
наркомания с интравенозна употреба на наркотици;
ставна хирургия;
системни инфекциозни заболявания,
открити костни фрактури.

Усложненията на септичния артрит могат да бъдат доста сериозни и да включват, например, дегенерация на хрущяла през първите 48 часа от инфекцията, което може да доведе до разрушаване на синовиалната тъкан или разтягане на ставната капсула с патологично разместване на ставни костни сегменти.

Диагностика на септичен артрит

Започва с конкретна анамнеза, клинично интервю, направено от специалиста, което позволява да се възстанови скорошната и минала клинична история на пациента.

Следва обективен преглед, при който се опитваме да разберем симптомите, съобщени от пациента, и често това изследване е достатъчно, за да се диагностицира незабавно евентуалното наличие на инфекциозен артрит.

Кръвните изследвания показват повишени индекси на възпаление, т.е.

левкоцитоза (повишаване на бели кръвни телца),
тромбоцити (увеличаване на тромбоцитите),
повишена ESR и С-реактивен протеин.

Рентгеновите лъчи са едно от най-често търсените изследвания, въпреки че в ранните стадии на заболяването лезиите може да не бъдат забелязани.

С течение на времето се появяват признаци на септичен артрит, например:

разтягане на капсулата
намалено пространство на ставите;
възпаление на периартикуларните меки тъкани;
костни ерозии.
CT и MRI, от друга страна, са по-интензивни тестове, полезни в случаи на артрит, засягащ гръбначния стълб, бедрата или коленете.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Артроцентезата е хирургична процедура, която позволява изтегляне на синовиална течност със спринцовка за диагностични и терапевтични цели.

Анализът на синовиалната течност помага на специалиста да проследи етиологичния причинител на артрита и по този начин позволява предписването на по-ефективни антибиотици.

Как да се лекува септичен артрит

Обикновено се предписват високи дози интравенозни антибиотици и тази антибиотична терапия продължава от 6 седмици нататък.

Възпалената става трябва да е в покой и след 2-3 дни терапия, ако има подобрение, може да се пристъпи към пасивна и накрая активна мобилизация на ставата.

Може също така да е полезно да дренирате ставата, за да отстраните натрупания гноен материал.