Подобряването на достъпа до тромболитична терапия при пациенти с исхемичен мозъчен инсулт е предизвикателство. Оценявахме предхождащ процес, базиран на спасители на пожар под строго медицинско направление, насочени към улесняване на тромболизата на отговарящи на условията пациенти.

Методи
Това е проспективно наблюдателно проучване, проведено през 4 месеца в Париж, Франция. Предварително болни пациенти със съмнение за инсулт са включени след телефонна консултация с лекар. Ако времето от началото на симптомите е по-малко от 6 часа, пациентите са били транспортирани директно до невроваскуларна единица (NVU), ако началото на симптомите е над 6 часа; те бяха транспортирани до спешен отдел. Бяха оценени потвърждаването на диагнозата инсулт, скоростта на тромболизата и интервалите от време между пристигането и пристигането в болница и изобразяването. Сравнението използва точния тест на Fisher.

Резултати
От 271 пациенти, транспортирани до NVU, 218 са диагностицирани с инсулт (166 с исхемичен инсулт), 69 са получили тромболитична терапия, а средният интервал между инсулт и тромболиза е 150 минути. Над 64 пациенти, приети за ЕД, 36 пациенти са претърпели инсулт (исхемичен: 24). Никой не е тромболизиран. В световен мащаб 36% от исхемичните инсулти са били тромболизирани (27% от всички диагностицирани инсулти). Средният интервал на повикване в болница е 65 минути (ED срещу NVU: p = 0.61). Интервалното изобразяване на обажданията беше 202 минути [IQR: 105.5-254.5] за ED и 92 минути [IQR: 77 116] за NVU (p <0.001).

Заключения
Предходното лечение на инсулт от спасители, при строго медицинско направление, изглежда е осъществимо и ефикасно за подбор на пациенти, страдащи от инсулт в градска среда и може да подобри достъпа до тромболиза.