История: Кървенето е най-честата причина за предотвратима смърт след тежко нараняване. Коагулопатията, свързана с тежко нараняване, усложнява контрола на кървенето и е свързана с повишена заболеваемост и смъртност при пациенти с травма. Причините и механизмите са многобройни и тепърва ще бъдат ясно дефинирани. Методи: Идентифицирани и прегледани са статии, разглеждащи причините и последиците от свързаната с травма коагулопатия. Бяха търсени клинични ситуации, в които различните механистични причини са важни, заедно с количествени оценки на тяхното значение.
Резултати: Коагулопатията, свързана с травматично увреждане, е резултат от множество независими, но взаимодействащи механизми. Ранната коагулопатия се предизвиква от шок и изисква генериране на тромбин от увреждане на тъканите като инициатор. Започването на коагулацията се извършва при активиране на антикоагулантни и фибринолитични пътища. Тази остра коагулопатия на травма-шок се променя от последващи събития и медицински терапии, по-специално от ацидемия, хипотермия и разреждане. Съществува значително взаимодействие между всички механизми.
Заключения: Има ограничено разбиране на механизмите, чрез които тъканната травма, шок и възпаление предизвикват коагулопатия на травмата. Острата коагулопатия на травма-шок трябва да се разглежда като различна от дисеминираната интраваскуларна коагулация, както е описано при други състояния. Бързата диагностика и насочените интервенции са важни области за бъдещи изследвания.
Ключови думи: Коагулопатия, травма, шок, механизъм, преглед
Автори:
Джон Р. Хес, MD, MPH, FACP, FAAAS
Карим Брохи, д-р
Ричард П. Дютън, д.м., MBA
Карл Дж. Хаузър, MD, FACS, FCCM
Джон Б. Холкомб, MD, FACS
Д-р Йорам Клугер
Кевин Маккуей-Джоунс, MD, FRCP, FRCS, FCEM
Майкъл Дж. Пар, MB, BS, FRCP, FRCA, FANZCA, FJFICM
Сандро Б. Ризоли, дм, доктор, FRCSC
Тецуо Юкиока, д-р
Дейвид Б. Хойт, MD, FACS
Bertil Bouillon, MD