Фиброма на матката: скица на най-често срещания доброкачествен женски тумор

By Кристиано Антонино On Май 30, 2023

Една на всеки четири жени на възраст между 30 и 60 години развива фиброма на матката, доброкачествен тумор, който понякога не показва никакви признаци, докато други могат да се проявят с анемия поради силно кървене, болка в таза и безплодие

Винаги е от съществено значение да не подценявате проблема и да обръщате внимание на първите тревожни сигнали, като необичайно маточно кървене, чести или необичайно обилни менструални цикли и обемни увеличения на корема.

КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВАТ ФИБРОМИТЕ НА МАТКАТА?

Маточните фиброиди (или миоми) произхождат от мускулната тъкан на матката и представляват най-честата доброкачествена женска неоплазма, особено във фертилна възраст.

В отделни случаи, ако се занемарят и разрастват, миомите могат значително да влошат качеството на живот на пациентката, поради което е важно да не се отлагат гинекологичните прегледи, които, ако не е указано друго от специалиста, трябва да са ежегодни.

ФИБРОМА НА МАТКАТА, СИМПТОМИ

Докато в много случаи маточните фиброиди не са придружени от дискомфорт, в други те могат да причинят значителен дискомфорт.

Субмукозните фиброиди са най-проблемните, причинявайки много обилна менструация и метрорагия (обилно кървене, което не се дължи на менструация).

Те могат също да причинят болка в таза, което води до влошаване на качеството на живот на страдащия и може да повлияе на плодовитостта.

Всъщност наличието на миома променя нормалната анатомия и функция на матката.

ДИАГНОСТИКА

Диагнозата фиброма на матката се поставя чрез специализиран гинекологичен преглед, съчетан с трансвагинален и (при необходимост) трансабдоминален ултразвук.

Когато миомите протичат тихо или безсимптомно, те могат да бъдат открити случайно по време на гинекологичен преглед.

ЛЕЧЕНИЕ НА ФИБРОМА НА МАТКАТА

Миомите често протичат безсимптомно: в тези случаи лечението се основава на периодично наблюдение – чрез гинекологичен преглед и ултразвук – за да се провери за промени в техния обем и позиция.

Когато, от друга страна, миомите са симптоматични, могат да се използват лекарствени терапии, хирургия или емболизираща хирургия.

Фармакологичната терапия се основава на употребата на естро/прогестин противозачатъчни хапчета, естествен прогестерон, прогестинови лекарства или инжекции с „аналози на GnRH“ (гонадотропин-освобождаващ хормон).

Наскоро бяха въведени и нови лекарства, които комбинират GnRH антагонисти с естроген.

Използваните лекарства са ефективни при менструални нарушения, но често не могат да спрат растежа на миомата, поради което в повечето случаи имат временна ефективност (т.е. симптомите се появяват отново след приключване на лечението).

Освен това, фармакологичното лечение се използва само в определени случаи: например за лечение на анемия, причинена от фиброиди, или като подготвителна терапия за операция.

Хирургичната терапия на фиброма на матката е насочена към отстраняване

В зависимост от вида, размера и броя на миомите могат да се използват различни хирургични техники.

При лапароскопията хирургическите и оптичните инструменти за извършване на операцията се вкарват в коремната кухина през малки разрези.

При традиционната хирургия операцията се извършва чрез по-голям разрез на коремната стена (лапаротомия).

При хистероскопията, от друга страна, операцията се извършва чрез въвеждане на хирургически инструменти в маточната кухина през влагалището.

Тази техника позволява отстраняването на определен тип миоми, тези с ендокавитарно развитие.

В зависимост от случая, еволюцията, възрастта на пациентката, желанието за майчинство и предпочитанията на пациентката, хирургическият избор варира от по-консервативни операции до възможно или необходимо отстраняване на матката.

Емболизацията е интервенционална радиологична техника, при която артерията, „хранеща“ миомата, се идентифицира и запушва, като по този начин лишава фиброида от кръвоснабдяване, от което черпи храна, за да расте.

По този начин маневрата води до прогресивно намаляване на обема на самата миома без необходимост от операция.

Въпреки това, тази процедура не е осъществима за всички миоми и често създава болка и загуба на кръв по време на фазата на резорбция на миомата.