Витилиго, дерматологът: „Смекчени с иновативни терапевтични подходи“
Витилигото е нарушение на пигментацията на кожата, характеризиращо се с появата на бели петна по различни части на тялото, но може да засегне и лигавиците като очите, устата и носа
За да успокоим тези, които не са запознати с болестта, трябва да се отбележи, че тя не се предава и че няма конкретна възраст на началото.
Докато възрастта на началото съвпадаше по-често с юношеството, сега не е необичайно заболяването да засяга малки деца.
Андреа Паро Видолин, ръководител на Центъра за фотодерматология и лечение на витилиго в Ospedale Israelitico в Рим и научен съветник на Центъра за дерматологична фототерапия в Рим, говори, за да предостави по-добро разбиране за това какво представлява болестта, кои са най-иновативните лечения, и как да се излагаме правилно на слънце и кои кремове са специфични за състоянието.
Колко вида витилиго има и кои области на тялото са най-засегнати?
„Витилигото е заболяване, което засяга около 3-4% от населението и са известни три вида: единият се нарича „вулгарен“, тоест дифузен, който засяга симетрично определени участъци от кожата като очите, коленете и стъпалата.
След това има сегментно витилиго, което засяга едната страна на тялото, дясната или лявата.
Наскоро беше идентифицирана трета форма, „смесено“ витилиго, което започва като сегментно витилиго и след това се развива във вулгарно витилиго.
Това показва как протичането на различните видове витилиго се различава.
Вулгарното витилиго засяга няколко кожни области и е непредсказуемо и капризно, тъй като е нестабилно.
Сегментарното витилиго, от друга страна, има бързо начало, като петното се появява в рамките на една година, след което има тенденция да се стабилизира и рядко засяга други области на кожата.
По-висока честота е установена при женския пол, но няма точна статистика.
Също така няма точно правило относно възрастта на началото на заболяването.
Преди това възрастта на юношеството се смяташе за възраст на началото, но не е толкова математически да се установи това.
За съжаление днес можем да наблюдаваме много малки деца, страдащи от витилиго, но благодарение на ексимерния лазер е възможно да се лекуват деца на 4-5 години и това е забележително постижение за комплайънса на детето.
Накратко, това е още една възможност да ги лекувате рано.
ПРИЧИНИ ЗА ВИТИЛИГО, РАЗЛИКАТА МЕЖДУ ПОЛА И ЛЕЧЕНИЯ
Какви могат да бъдат причините и има ли генетична предразположеност?
„Витилигото може да се определи като заболяване с конституционална и автоимунна предразположеност. Причините са многофакторни.
Терапевтичният подход през последните години се разви и се разбра, че пациентът, страдащ от витилиго, също има реален оксидативен стрес, свързан с клетъчното престаряване, което днес може да бъде смекчено благодарение на иновативни терапевтични подходи.
Потвърждавам, че има генетична предразположеност към заболяването.
Ето защо при преглед на пациента специалистът трябва да провери за връзка с други свързани патологии: като хроничен автоимунен тиреоидит и цьолиакия, т.е. непоносимост към глутен.
Но няма превантивни изследвания, които да ни помогнат да разберем дали този човек ще развие витилиго.
Продължаваме с проверка на кожата, подкрепена от „лампата на Ууд“ на тъмно, за да подчертаем петната и пристъпваме, ако има елементи, към скрининг за патологии на щитовидната жлеза и за цьолиакия.
Няма голяма разлика, но има леко разпространение на заболяването при жените.
Трудно е да се установи стандартна възраст на начало.
Преди казвахме от 20 и нагоре, но сега виждаме дори много малки деца с витилиго.
За щастие вече разполагаме с ексимерния лазер, който ни позволява да лекуваме деца в ранна възраст.
Обръщайки се сега към лечението... какви са новите граници в тази област?
„Подходът не е универсален и може да бъде разделен на две направления.
От една страна, целта е да се стабилизира заболяването чрез използване на специални смеси от антиоксиданти за борба с оксидативния стрес.
Има нови и естествени молекули като екстракт от черен пипер, бета-каротин, куркумин, шафран и екстракт от манго, които се борят с оксидативния стрес, за да „блокират“ болестта.
За повторно пигментиране на петна, златният стандарт терапията е представена от теснолентова UVB фототерапия, провеждана с цялото тяло оборудване ако са засегнати повече от 20% от кожата.
Ако, от друга страна, витилигото е по-локализирано на малки и трудни зони като ръцете и краката, се използва най-новата теснолентова UV микрофототерапия с ексимерен лазер.
Този метод ни позволява селективно да третираме пластирите, като същевременно щадим здравата кожа наоколо.
Това е най-иновативният подход за фототерапия.
Ако пациентът не реагира на тези фототерапевтични лечения, истинската нова граница е автоложната трансплантация на суспензия на епидермални клетки.
В този случай е необходимо внимателно да изберете пациента, тъй като трансплантацията не е за всеки.
Техниката включва събиране на реколтата от пигментирана зона, обикновено с помощта на малка клапа на кожата и след това използване на комплекти за извличане на меланоцитите, които след това се имплантират върху петна от витилиго след дермабразио с CO2 лазер.
След няколко седмици лечение, зоната може да се третира с фототерапия, т.е. лазерна терапия за стимулиране на имплантираните клетки.
Така че трансплантацията и ексимерният лазер са двете абсолютни новости в лечението на витилиго”.
ВИТИЛИГО: СЛЪНЦЕТО ДОБРЕ ЛИ ЗА ТЕБ?
Вярно ли е, че слънцето е полезно за вас и как трябва да се изложите на него, ако страдате от това заболяване?
„Това е наистина важен момент.
До преди няколко години, когато хората не бяха особено запознати със състоянието, пациентът отиваше при дерматолог и го съветваше да нанесе крем SPF 50 върху цялото тяло.
Днес нещата се развиха и има специфична фотозащита за болестта.
Най-правилният подход за стимулиране на клетките и запазване на естетическия вид на кожата, като се избягва акцентирането на цветовия контраст между здрава загоряла кожа и кожа, засегната от витилиго (която е по-слабо пигментирана) е да нанесете 50+ крем върху здрава кожа и след това да нанесете специален слънцезащитен крем, тоест такъв с по-висока защита на uva лъча, който няма стимулиращо действие върху меланоцитите, и по-ниска защита върху uvb лъча, който може да стимулира пигментацията.
Защитният слънцезащитен крем, специфичен за витилиго, е в състояние да пропусне „добрите лъчи“, които подпомагат пигментацията, и да блокира онези, които не са добри за витилиго.
Препоръчвам също да се излагате на слънце два-три часа на ден, т.е. за ограничен период от време, и да избягвате обичайните часове на деня, когато слънцето е силно и не е добро за вас.
Тези „златни“ правила важат за всички, но още повече за по-тъмните фототипове, за да се избегне подчертаването на цветовия контраст между петната и „здравата“ кожа.
Един фалшив мит, който трябва да се разсее, е, че пациентът, от частта на кожата, засегната от витилиго, е по-малко защитена от външни фактори като слънцето.
Напротив, данните от международната литература показват, че това не е така.
Кожата с витилиго би изградила постоянни защитни механизми срещу слънцето и следователно, парадоксално, би била по-добре защитена от туморни патологии именно в областите, засегнати от витилиго.
Прочетете още:
SkinNeutrAll®: Мат за увреждащи кожата и запалими вещества
Псориазис, неостаряващо кожно заболяване