Тендинитът е възпаление на сухожилие, т.е. структурата, която свързва мускулите и костите, което причинява болка и функционални ограничения и, ако не се лекува, може дори да доведе до нараняване

Какво представляват сухожилията

Сухожилията са структури, които свързват мускулите, където произхождат, с костите.

Изработени са от съединителна тъкан, която е еластична и много устойчива, и имат функцията да предават силата, развивана от мускула, към костта.

Можем да ги наречем нашите сухожилия, нашите стоманени жици, без които дори не бихме могли да стоим.

Видове тендинит

Има 2 вида:

• това, което възниква по хода на сухожилието. Последният, работещ точно като кабел, генерира триене и триене върху повърхностите, където върви. Този тип се нарича още теновагиналит;
• инсерционна, локализира се там, където сухожилието се вмъква в костта, т.е. точката на контакт между сухожилие и кост.

Какво причинява тендинит

Възпалението може да се развие поради:

• директна травма
• повтарящи се движения във времето, които генерират триене на сухожилието. В последния случай възпалението на сухожилието може да бъде причинено от прекомерна употреба на спорт или работа.

Има и тендинит, причинен от постурален дефект.

По-специално са тези за вмъкване, тъй като може би принуждаваме ставата да поддържа фиксирана позиция.

Пример би бил държането на китката в удължаване, както когато използваме компютърната мишка, например, или при флексия, когато свирим на китара.

И накрая, някои тендинити се благоприятстват от системни заболявания като:

• ревматоиден артрит;
• подагра;
• диабет.

Симптомите

Ние осъзнаваме, че възпалението на сухожилията е налице, защото преди всичко усещаме болка по хода на сухожилието, ако това е истинско възпаление, или защото усещаме болка там, където сухожилието се прикрепя към костта.

Пациентът, в повечето случаи, е в състояние да посочи областта, където чувства болка и често също така да идентифицира костта, от която възниква дискомфортът.

Като цяло има болезнена, пареща болка, която, когато е подложена на продължително усилие, води до значителни функционални ограничения.

Когато се сблъскат с възпаление, сухожилията реагират не само чрез болка, но и чрез създаване на зачервяване, топлина и промени в нормалната функция на възпаленото сухожилие.

Те също така често реагират на хронично възпаление с удебеляване или, особено в случай на инсерционни тендинопатии и следователно на интерфейса сухожилие/кост, чрез развитие на калцификации, които могат да бъдат открити при рентгенови лъчи или ултразвукови сканирания.

Тендинит на китката и ръката

Най-честата тендинопатия е De Quervain, теносиновит, т.е. този на адукторите на палеца и късия екстензор на палеца, който засяга ставата на китката и е известен още като възпаление на медицинската сестра.

След това има по-рядко срещани тендинити като:

• този на улнарния екстензор на карпуса;
• тази на радиалния екстензор на карпуса;
• тендинопатии на лакътя, които могат да засегнат дорзалната страна на лакътя („тенис лакът“) или воларната страна („лакът на голфъра“) и др.

Тендинит на De Quervain

Формата на De Quervain води до болезнени, тежки и инвалидизиращи симптоми на китката, особено при лица, които:

• извършвайте ръчна работа с повтарящи се движения на китката;
• заемете продължителни пози със сгъната китка, като държане на бебе, откъдето идва и името „тендинит на медицинската сестра“.

Този теносиновит често изисква операция с бързо облекчаване на болезнените симптоми.

Как да се лекува възпаление на сухожилие

Лечението е много важно, тъй като хронично възпаленото сухожилие е изложено на риск от лющене и след това разкъсване и разкъсване, особено при поставянето на костта или, както в случая на разгъващия палец, който има път близо до костните шипове, може да претърпи подкожни разкъсвания на сухожилията.

Първият терапевтичен подход е да се приемат конвенционални противовъзпалителни средства с прилагане на лед или противовъзпалителни мехлеми, които са много ефективни, особено при тендинит на китката.

Често обаче пациентът не комбинира противовъзпалителното с останалите необходими за запазване на сухожилието и ставата и това само удължава времето за заздравяване.

Следователно лекарят, като първи подход, моли пациента да си почине от акта, който причинява болка чрез асоцииране обездвижване с обикновена скоба.

Кога да се консултирате с ортопед

Ако това не е достатъчно, преминаваме към малко по-специализирано ниво на грижи.

Пациентът се представя на ортопеда, който

• поставя клинична диагноза;
• извършва маневри, за да провери кое сухожилие е засегнато;
• определя какъв вид тендинит е;
• евентуално извършва кортизонови инфилтрации, преди да обездвижи засегнатото сухожилие с шина.

След това ортопедът насочва пациента за физиотерапия:

• лазер;
• ултразвук;
• текар терапия.

В най-съмнителните случаи той насочва пациента за по-нататъшни изследвания: след рентгенография и ултразвук обикновено предлага ядрено-магнитен резонанс.

Последното обикновено е подготвително за хирургично лечение, което може да се извърши в зависимост от случая под местна анестезия и дневен стационар, докато при по-сложни ситуации е необходима реална хоспитализация с обездвижване на сухожилието с скоба за до три до четири седмици.

Прочетете още:

Emergency Live Още повече...На живо: Изтеглете новото безплатно приложение на вашия вестник за IOS и Android

Потрепване на пръсти: защо се случва и средства за лечение на теносиновит

Тендинит на рамото: симптоми и диагноза

Тендинит, лекарството са ударни вълни

Източник:

GSD