Какво представляват двигателните нарушения и как да ги лекуваме
Двигателните разстройства са неврологични заболявания, които водят до неизправности в доброволните мускули, процедурното обучение, автоматизмите и когнитивната и емоционалната сфера
Те включват нервните вериги, които регулират двигателната функция: мозъка, малкия мозък и базалните ганглии, група от подкортикални ядра, намиращи се в основата на двете мозъчни полукълба.
Нарушения на движението: симптоми
Симптомите могат да бъдат диференцирани в 2 вида:
- А) хипокинетични форми, характеризиращи се с двигателно забавяне, като например болест на Паркинсон или други паркинсонизми;
- Б) хиперкинетични форми, характеризиращи се с излишък от движения. Те водят до следните патологии, които могат или не могат да бъдат свързани с когнитивно-поведенчески нарушения на автоматичната вегетативна система или също мултисистемни:
- дистонии (мускулни контракции);
- тикове (бързи, повтарящи се контракции);
- тремор (осцилиращи движения, които най-често засягат ръцете и ръцете);
- хорея (движения, много подобни на потрепване);
- атетоза (бавни, неправилни, постоянно повтарящи се движения в горните крайници);
- бализъм (насилствени движения почти винаги включват долните крайници).
Причините за двигателните нарушения
Почти всички двигателни нарушения произтичат от неправилна функция на веригата на базалните ганглии.
При хората базалните ганглии функционират, както следва:
- те получават мултимодална сензомоторна, когнитивна и емоционална информация от конвергиращи кортикални пътища;
- те генерират интегрирано изходно съобщение към челната кора, където накрая се обработва изборът на подходящо двигателно поведение.
Този процес се генерира както за най-простото движение, като например една става, така и за по-сложни двигателни последователности, включващи цялото тяло.
Следователно, двигателните нарушения възникват, когато има неизправност на базалните ганглии, която пречи на съобщението да обработва правилното двигателно поведение.
Как се лекуват двигателните нарушения
Съществуват различни терапевтични подходи за лечение на двигателни нарушения, вариращи от традиционна лекарствена терапия до непрекъсната допаминергична стимулация, използвана например при болестта на Паркинсон чрез прилагане на чревен гел, който чрез дуоденална помпа се оказа най-добрият подход за противодействие на двигателните флуктуации през деня.
Има и по-усъвършенствани терапевтични подходи като DBS, дълбока мозъчна стимулация: това е техника за невростимулация, използвана като терапия за дистония, болест на Паркинсон, есенциален тремор и др. Това е подход, който не изисква използването на невростимулатор , но се използва като лечение на дистония.
Този подход не е предназначен да излекува окончателно заболяването, а да овладее основните симптоми и да подобри качеството на живот на хората.
Тази процедура се използва и за лечение на епилепсия, хронична болка и обсесивно-компулсивни разстройства. Имплантът не се вижда отвън и се поставя по време на неврохирургична процедура.
Напоследък се появява революционна нова техника: фокусиран ултразвук.
Това е неинвазивна терапевтична процедура, която може да намали разходите за лечение на пациенти с двигателни нарушения и да подобри ежедневния им живот.
Тази технология фокусира ултразвуковите енергийни лъчи точно върху мишени дълбоко в тъканите, без да уврежда здрави области.
Ролята на неврорехабилитацията
Рехабилитацията на двигателните разстройства също става все по-важна през последните години благодарение на новите открития в неврологията.
Неврорехабилитацията може да се дефинира като набор от клинични и терапевтични интервенции, насочени към възстановяване от увреждане на нервната система (поради придобити наранявания или дегенеративни заболявания) чрез намаляване или компенсиране на функционалните нарушения, като се използват индивидуалните невропластични ресурси на пациента.
През последните години сложното взаимодействие между базалните ганглии и кортико-мозъчните мрежи при модулирането както на когнитивно-мотивационните (немоторни), така и на двигателните аспекти на действието все повече се разглежда при разработването на нови интегрирани рехабилитационни подходи.
Освен това, новите доказателства от основни научни и клинични проучвания предполагат, че двигателните упражнения повишават пластичността на мозъка главно чрез дългосрочно потенциране на невронните вериги, участващи в ученето на движение.
Към кой специалист да се обърна
Първият специалист е неврологът, който трябва да постави диагноза, за предпочитане този, който е експерт по двигателни нарушения.
На второ място, разбира се, е физиатърът, който се занимава с всички рехабилитационни аспекти на увреждането, което тези заболявания генерират, което може да бъде повече или по-малко тежко в зависимост от тежестта и клиничния прогрес, със значително влияние върху качеството на живот.
Всъщност сложността на заболяването засяга не само пациента, но и неговото семейство, социална и работна среда, засягайки го като цяло.
Прочетете още:
Деменция, хипертония, свързана с COVID-19 при болестта на Паркинсон
Болест на Паркинсон: Промени в мозъчните структури, свързани с влошаване на идентифицираната болест
Връзка между Паркинсон и Ковид: Италианското дружество по неврология дава яснота
Болестта на Паркинсон: симптоми, диагностика и лечение