Преливане на кръв: разпознаване на трансфузионни усложнения
Нека да поговорим за усложнения при кръвопреливане: кръвопреливането може да се извърши в отделението, в дневната болница или у дома, процедурата се регулира от закона от вземането на кръв от донора до действителното преливане
Преливането обикновено не предизвиква никакви реакции и пациентът не усеща никакъв ефект: трансфузионните усложнения не са чести, но трябва да бъдат известни
Процедурата за преливане изисква да се вземат жизнени показатели преди преливането, а също и в края на преливането или в рамките на 1 час след приключването му.
Причината за това е лесна за разбиране предвид вида на усложненията.
Реакциите на преливане (и следователно усложнения) могат да бъдат:
- остър, когато симптомите се появят от момента на започване на преливането до 24 часа по -късно,
- забавено, когато симптомите се появяват дори след 1-2 седмици.
Острите реакции могат да бъдат леки, когато са налице:
- уртикария
- прибързвайте
- сърбеж
Най -вероятната причина е лека свръхчувствителност.
Острите реакции могат да бъдат умерено тежки, когато са налице:
- зачервяване
- втрисане
- треска
- възбуда
- тахикардия
- безпокойство
- сърцебиене
- лека диспнея
- главоболие
Най-вероятната причина е умерена свръхчувствителност, тежка свръхчувствителност от анти-левкоцитни антитела, анти-протеинови антитела, бактериално замърсяване на торбата.
Острите реакции могат да бъдат много тежки и потенциално фатални, когато са налице:
- треска и втрисане
- възбуда
- хипотония
- тахикардия
- хемоглобинурия
- кървене от подгъва (DIC)
- безпокойство
- гръдна и/или лумбална болка
- болка в мястото на инфузия
- въздушен глад и/или диспнея
- главоболие
Най -вероятната причина е остра интраваскуларна хемолиза, бактериално замърсяване със септичен шок, претоварване на кръвообращението, анафилаксия, ТРАЛИ.
Забавените реакции могат да се появят до 12 дни след трансфузията, като забавена хемолитична реакция, посттранфузионна пурпура и GvHD.
Процедурите за двойна проверка се изискват по закон, за да се избегнат сериозни хемолитични инциденти, които възникват, когато трансфузираните кръвни клетки реагират с циркулиращи антитела на реципиента, което води до вътресъдова хемолиза.
В повечето случаи те се дължат на човешки грешки като:
- преливане на правилно маркирана кръв на грешен човек
- неправилно етикетиране на кръвни проби преди трансфузия
- грешки при транскрипция в службата за трансфузия
Острата хемолитична реакция може да се появи веднага след инфузия на 10-15 ml кръв, тежестта се увеличава с количеството на влятата кръв, признаците и симптомите са: неразположение, треска, втрисане, свиване на гърдите, главоболие, болки в кръста, хипотония, болка на мястото на инфузия, зачервяване, диспнея, гадене, малък и чест пулс, олигурия анурия, генерализирано кървене.
Те могат да присъстват във всички или само в някои, откриването на жизненоважни параметри преди трансфузията позволява диференциал с параметрите по време на реакцията на трансфузия.
Това е най -важно при безсъзнателен или анестезиран пациент, където можем да открием хипотония, кървене на мястото на операцията, хемоглобинурия.
Всеки път, когато се подозира остра хемолитична реакция, трябва да се предприемат бързи действия чрез спиране на преливането и поддържане на венозната линия отворена, по възможност чрез допълнителен венозен път за инфузия и наблюдение на пациента.
Лечението изисква лекарят да се свърже с лекаря на службата по трансфузия, за да действа най -добре в съответствие с клиничното състояние на пациента.
Познаването на симптомите на трансфузионни усложнения позволява да се разпознаят дори леки реакции
Преливането на кръв продължава един час, пациентът трябва да бъде наблюдаван и наблюдаван и не трябва да чувства нищо повече от това, което е почувствал преди началото на преливането.
Прочетете още:
Какво да направите с травма по време на бременност - кратък списък от стъпки
Преливане на кръв в сцени с травми: Как работи в Ирландия
TRALI (Свързан с кръвопреливане): Сериозно, но рядко усложнение от преливане