Автор: Джонатан Сейнт Джордж (Проект EMBER)

Пет неща, които можете да направите на следващия си SHIFT, за да подобрите Вашето LARYNGEAL VIEW

Вашият следващ пациент, който се нуждае от окончателен дихателен път, току-що е пристигнал и имате проблеми с визуализацията къде да поставите ендотрахеалната си тръба. Броят на наличните ви инструменти се е увеличил значително през годините, но инструментите не са нищо без добра техника. Ето пет прости маневри, които можете да добавите сега към уменията си за дихателни пътища, за да подобрите вашия ларингеален изглед и успешно да интубирате пациента си.

МИСЛЯЙТЕ ВАЛЕКУЛОСКОПАТА, ВКЛЮЧВАЩА ХИОЕПИГЛОТИЧНИЯ ЛИГАМЕНТ

Искате ли ясна представа за гласните струни? Не забравяйте, че пътят ви за достигане до там е намирането на епиглотиса и поставянето на острието в валекулума. Предното движение на острието след това ще засегне хиоепиглотисната връзка и ще вдигне епиглотиса и ще покаже въжетата. Гледайте това красиво видео и ще получите идеята. Тъй като хиоепиглотичният лигамент е ангажиран, въжетата ще се разцъфнат.

НЕ ЛАРИНГОСКОПИЯ
Вашата цел може да бъде да получите ясна представа за гласните струни и ларинкса, но пътят ви за получаване на ясна представа е намирането на епиглотиса и включването на острието в валекулума, НЕ търсейки гласните струни.

НЕ СТЕ НАСОЧЕНО…
В моменти на стрес по време на трудна интубация може да изглежда, че приближаването е по-добре, но освен че увеличава шансовете за получаване на кръв, повръщам или други секрети по лицето ви, това не подобрява зрението ви.

ОБЛЕГНЕТЕ НАЗАД
Вместо това се облягайте назад. огънете леко краката си и подравнете погледа си по оста на ларинкса, за да получите най-добрия изглед.

ЛАЙНГЕАЛНАТА ОС НАДОБИЛ ВЪРХУ ОПТИМИЗИРАНЕТО НА ТАЗИ ОС
Не забравяйте, че искате вашата линия на поглед да гледа директно по оста на ларинкса. След като пациентът ви е в подушителна позиция, той се усилва напред в устата. Така че се отпуснете! Благодаря RCEM за изображението.

DITCH CRICOID PRESSURE
Първоначалното намерение на cricoid налягане е да се предотврати аспирация по време на интубация. Оттогава това е развенчано друг медицински мит.

ИЗПОЛЗВАЙТЕ БИМАНУАЛНО ЛАРИНГОСКОПИ КРИКОИДНО НАЛЯГАНЕ И БУРП
Това не означава, че по-внимателното използване на задния натиск върху ларинкса не може да подобри вашата гледна точка. Бимануалната ларингоскопия ще подобри вашия изглед по ларингеалната ос. https://www.youtube.com/watch?v=LgSrtspeONg

ОСОБЕНО ПРЕДВАРИТЕЛНО НАПРЕДЪК НА ДАВНАТА ПРАВИЛА НА ОПЕРАТОРА
Обикновената челюстна тяга може да изчисти оклудираните дихателни пътища, има смисъл, че напредването на долната челюст също може да подобри изгледа на лекаря по време на интубацията. Гледайте как обикновената челюстна тяга може да подобри изгледа ви в този видеоклип. https://www.youtube.com/watch?v=p_QM7vjvRYk Тук е майсторът на дихателните пътища Ron Walls, който поема тази техника. Гледайте тук

НАПРАВЕТЕ САЛАТА (ЛАРИНГОСКОПИЯ И ПОЛУЧАВАНЕ НА УДАР)
В аварийните дихателни пътища, кръв, храна, повръщане и други секрети винаги са опасни. Вдигането и свалянето на всмукването, когато лошото състояние се надига от хранопровода, може бързо да стане упражнение в безсмислието. Добре дошли в техниката SALAD. Засмуквайте колкото можете и след това просто го оставете в хранопровода. Уау, каква страхотна идея! Демонстрацията на техниката не идва до минута 11 в случай, че просто искате да го видите ... https://vimeo.com/123169076

Снимка от НаталиМайнор

МОЖЕ ДА БЪДЕ ВЪЗДУШНА ВАШАТА ВАШАТА ВАШАТА СИ
В зомбийския апокалипсис управлението на дихателните пътища ще бъде по-направо… Дотогава овладяването на тези пет техники ще ви даде по-голям шанс да оцелеете в следващата си интубация.

Пет неща (за овладяване на дихателните пътища) - Създаден с Haiku Deck, софтуер за презентации, който вдъхновява