Липсва достъп до висококачествена спешна помощ в страните с ниски и средни доходи (LMIC). Ултразвукът на медицинска помощ (POCUS) има потенциал да подобри значително спешната помощ при LMIC. Бързото дистанционно образование е ключът.

Бързо дистанционно образование: въведение

Достъпът до висококачествена спешна помощ в страни с ниски и средни доходи (LMIC) е ограниченвъпреки последния призив за действие в ХНУМХ от СЗО. Освен това тези страни са изправени пред огромна част от глобалната тежест на болестите; например нивата на детска смъртност често са 2007 до 10 пъти по-високи в LMIC, отколкото в страните с високи доходи.

Много фактори допринасят за тази липса на достъп до грижи, включително липса на квалифицирани доставчици. Африка на юг от Сахара е изправена пред 25% от глобалното бреме на заболяването само с 3% от работната сила в здравеопазването. За да се преборят с този недостиг, много страни са използвали стратегия, известна като „прехвърляне на задачи“, в която уменията и отговорностите се разпределят по нови начини между съществуващите кадри на доставчиците и се създават нови кадри.

Недостигът на квалифицирани доставчици в тези ограничени ресурси често се усложнява от недостиг на технологични ресурси, включително диагностична технология за изображения. Преносимият ръчен ултразвук е евтин, лесно се разгръща и е клинично ефективен в условия, при които не са налични по-модерни диагностични модалности. Бързото дистанционно образование за кадър от нелекуващи лекари по ултразвук на лечението (POCUS) по строг и устойчив начин по този начин може да повлияе значително на предоставянето на грижи в LMIC.

Ранните изследвания показват, че лекарите, които не са лекари, могат да бъдат обучени да функционират независимо в умения, необходими за спешната помощ. Използването на POCUS от лекари в LMIC вече има доказано въздействие върху управлението на пациентите, като например избиране на хирургично лечение или промяна на медицинския план за лечение.

Бързо дистанционно образование - Има ограничени изследвания, които разглеждат способността на нелекуващите лекари, предоставящи спешна помощ в LMIC, да научат POCUS като допълнение към стандартната грижа. Robertson et al. описва дистанционното използване на FaceTime в реално време за инструктиране и наблюдение на POCUS от не-лекари от Хаити и Levine et al. демонстрира, че изображенията на FaceTime в телепрегледа не са по-ниски от тези, заснети на ултразвуковия апарат. Към днешна дата няма публикувани данни, описващи използването на телепреглед за поддържане на употребата и уменията на POCUS от немедицински лекари в LMIC.

Традиционно, ултразвуковото обучение на доставчиците варира от кратки еднодневни интензивни обучения до едногодишни модулни курсове. Други групи са установили, че без непрекъсната подкрепа кратките обучителни сесии не дават трайно задържане на уменията. Въпреки това, продължителното обучение за директно наблюдение едно към едно в леглото може да бъде прекалено интензивно в LMIC, особено ако надзорът се осигурява от неместни експерти, пътуващи до LMIC, специално за осигуряване на образование. Тук ние описваме нов образователен инструмент за осигуряване на бърз, "теле-преглед", осигуряване на качеството и обратна връзка на група от не-лекари клиницисти в селските Уганда и неговото въздействие върху продължаващото образование и запазване на уменията за широкообхватна POCUS.

Тъй като 2009, немедицинските лекари са били обучени в спешна помощ в районна болница в селските райони на Уганда, с завършили програми, наричани специалисти по спешна помощ. Програмата за подготовка и обучение на болниците е описана подробно на друго място, където POCUS е включена в учебната програма с ограничен достъп до радиографски услуги. Извършихме проспективна оценка на въздействието на дистанционно, бързо преразглеждане на POCUS проучванията върху използването на ултразвук и уменията в десетчленна група от ECPs.

Бързо дистанционно образование - методи

Всички пациентски срещи бяха записани проспективно в електронна база данни за изследвания. Събраните данни включват главна жалба, демографска информация, поръчано или извършено тестване (включително ECP POCUS), резултати и разположение. ECP придобиха ултразвукови образи с Sonosite Micromaxx (Bothell, WA), използвайки криволинейна трансдюсер 2 – 5, 6 – 13 mHz линеен преобразувател или 1 – 5 mHz фазово-преобразувател.

Във връзка с бързото дистанционно образование, като част от изследването, информацията за извършен ултразвук, сонограф и първоначална интерпретация се записва от ЕКП и след това се качва от персонала в отделна уеб базирана програма за база данни, проектирана от един от авторите (* *) за дистанционно осигуряване на качеството. Прегледът на изображението е извършен от разстояние от американски лекари за спешна медицина с обучение за обучение в POCUS. Подробна обратна връзка беше изпратена по имейл на местните изследователски служители, които отпечатаха и разпространиха обратната връзка между изпълняващите ECP.

Нашата основна цел се състоеше в промени в образователните рейтинги във времето (интерпретация и придобиване на образи). Нашата вторична цел се състои в използването на ултразвук. Ултразвукът, извършван самостоятелно от лекуващите лекари, беше изключен. Тази работа беше одобрена от институционалните съвети за преглед на [deidentified] и [deidentified].