Интересен казус от Тексас (САЩ): сепсис при пациенти в старчески домове
Сепсис при пациенти в старчески домове, интересен казус от САЩ: експертът по старчески дом от NPUSA, Ейми Уулман, RN наскоро прегледа следния случай, включващ пациент със съществуваща инфекция на пикочните пътища. За съжаление този случай завърши трагично
Сепсис при пациенти в старчески домове, представяне на случай, представяне на случая:
Отбелязано е, че пациентката има значително намаление на отделянето на урина в дренажната торба, прикрепена към нейния Foley (уринарен) катетър в 9:11 ч.
Преглед и диагностика:
Въпреки значителната промяна, проблемът не беше разгледан повече от 4 часа (1:37 часа сутринта), когато доставчикът на грижи потвърди, че уринарният катетър не се източва.
Персоналът постави нов катетър и голямо количество урина се изпразни в дренажната торбичка.
Лечение и резултат:
По това време не са извършвани допълнителни интервенции.
Приблизително 6 часа по-късно в 7:59 сутринта пациентът има повишено кръвно налягане и е „лепкав“.
Направени са лабораторни изследвания и са предписани антибиотици. По неизвестна причина пациентът не е транспортиран незабавно в болница.
Оказа се, че EMS не е взел пациента до 10 часа - приблизително 14 часа по-късно.
По това време, линейка записите показват, че пациентката е имала кръв в торбичката си с катетър и големи количества повръщам в дихателните й пътища.
Малко след това пациентът почина. Причината за смъртта, посочена в смъртния акт, е сепсис и усложнения от инфекция на пикочните пътища.
Заключение по казуса:
Г-жа Woolman заключи, че намаленото отделяне на урина, което е наблюдавано предишната вечер в 9:11 ч., е промяна на състоянието, което налага уведомяване на лекар съгласно стандарта за грижи и федералния регламент 42 CFR § 483.10(g)(14).
Заведението не е спазило стандартите за сестрински грижи в това отношение.
Горният казус е перфектен пример за това колко бързо може да се развие сепсис и да прогресира до трагично заключение
Сепсисът е преобладаващата и животозастрашаваща реакция на тялото към инфекция, засягаща повече от 1 милион американци всяка година, което води до 258,000 XNUMX смъртни случая.
В световен мащаб една трета от хората, които развиват сепсис, умират.
Оцелелите често остават с променящите живота последици от посттравматично стресово разстройство (ПТСР), хронична болка и умора, дисфункция на органите или ампутации.
СЕПСИС, МЕДИЦИНСКИ ФАКТ:
Хората на възраст 65-80 години имат 3 пъти по-висок риск от развитие на сепсис.
Пациентите в старчески домове са още по-застрашени от развитие на сепсис поради компрометирана имунна система и излагане на други заразени лица в ситуация на общ живот.
Честите инфекции при пациенти в старчески домове включват инфекции на пикочните пътища, инфекции на язва под налягане, пневмония или грип.
Признаците и симптомите на сепсис включват:
- Треска / студени тръпки
- Кашлица или задух
- Промяна в отделянето на урина
- Объркване
- Слабост или необичаен външен вид
- Промени в психичното състояние
Диагностичните критерии за сепсис включват:
- Температура по-висока от 101 или по-ниска от 96.8
- Сърдечна честота 90 или повече
- Ускорена дихателна честота 20 или повече
- Броят на белите кръвни клетки над или под средните стойности
Лечението на сепсис включва течности и антибиотици, както и вентилатор и дихателна подкрепа, когато е необходимо
В обобщение, старческите домове трябва да имат внимателно формулирани политики и процедури за разпознаване на потенциалните сценарии за сепсис в рисковото население на старческите домове.
Трагичният резултат, отбелязан в горния казус, можеше да бъде избегнат с незабавно разпознаване и намеса от страна на служителите.
Прочетете още:
Замърсяване на материали в болнична среда: откриване на инфекция с протей
Сепсис: Проучване разкрива обикновения убиец, за който повечето австралийци никога не са чували
Сепсис, защо инфекцията е опасност и заплаха за сърцето
Кампанията Surviving Sepsis пуска насоки за сепсис за възрастни за 2021 г