ইন্টিগ্রেটেড গর্ভাবস্থা পরীক্ষা: এটি কীসের জন্য, কখন এটি করা হয়, কার জন্য এটি সুপারিশ করা হয়?
একটি 'ইন্টিগ্রেটেড টেস্ট', বা ইন্টিগ্রেটেড প্রসবপূর্ব স্ক্রীনিং, ওষুধে তিনটি পরীক্ষার একটি সেটকে বোঝায় যা গর্ভবতী মহিলার কিছু রোগের ঝুঁকি মূল্যায়ন করার জন্য করা হয়, যেমন ডাউন সিনড্রোম।
সমন্বিত পরীক্ষা মা এবং ভ্রূণ উভয়ের জন্য একটি নিরাপদ পরীক্ষা
এটি ব্যথাহীন কারণ এতে প্রায় এক মাসের ব্যবধানে নেওয়া দুটি সাধারণ মাতৃ শিরাস্থ রক্তের নমুনা থাকে এবং একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান যা নুচাল ট্রান্সলুসেন্সি পরিমাপ করে।
সমন্বিত পরীক্ষা, ডুও টেস্ট, কোয়াড টেস্ট এবং নুচাল ট্রান্সলুসেন্সির যথার্থতা বাড়ানোর সময় পৃথকভাবে নেওয়া হয়, একটি রোগ নির্ণয় করার অনুমতি দেয় না, তবে শুধুমাত্র পরিসংখ্যানগত ঝুঁকি প্রকাশ করে যে ভ্রূণের অস্বাভাবিকতা রয়েছে: যদি এই ঝুঁকি বেশি হয় - এবং 35 বছরের বেশি বয়সের মতো ঝুঁকির কারণগুলির উপস্থিতিতে - মহিলাকে অন্যান্য আরও আক্রমণাত্মক এবং ঝুঁকিপূর্ণ, তবে আরও সঠিক পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যেমন অ্যামনিওসেন্টেসিস এবং কোরিওনিক ভিলাস স্যাম্পলিং।
সমন্বিত পরীক্ষার উদ্দেশ্য কি?
সমন্বিত পরীক্ষার উদ্দেশ্য হল ভ্রূণের ত্রুটি (স্পাইনা বিফিডা বা নির্দিষ্ট হৃদরোগের মতো নিউরাল টিউব ত্রুটি) বা ভ্রূণের ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতা, যেমন ডাউন সিনড্রোম (ট্রাইসোমি 21) বা এডওয়ার্ডস সিনড্রোম (ট্রাইসমি 18) এর ঝুঁকি পরিমাপ করা। বা পাটাউ সিনড্রোম (ট্রাইসোমি 13)।
সমন্বিত পরীক্ষা তিনটি ভিন্ন সময়ে বাহিত হয়
- প্রথম নমুনা সাধারণত গর্ভাবস্থার 9 তম এবং 11 তম সপ্তাহের মধ্যে নেওয়া হয়;
- নুচাল ট্রান্সলুসেন্সি পরিমাপের জন্য আল্ট্রাসাউন্ড সাধারণত গর্ভাবস্থার 11 তম এবং 14 তম সপ্তাহের মধ্যে বাহিত হয়;
- দ্বিতীয় নমুনা সাধারণত 15 থেকে 17 সপ্তাহের গর্ভাবস্থার মধ্যে নেওয়া হয়।
প্রথম নমুনার সাথে আল্ট্রাসাউন্ডের মিল করা আবশ্যক নয়, তবে দুটি পরীক্ষা প্রায়শই একসাথে করা হয় (সাধারণত 11 সপ্তাহে)।
দ্বিতীয় স্যাম্পলিং এ নুচাল ট্রান্সলুসেন্সি মান অবশ্যই প্রদান করতে হবে।
প্রথম রক্ত পরীক্ষার সঠিক তারিখগুলি শেষ মাসিক এবং/অথবা 1ম ত্রৈমাসিকের আল্ট্রাসাউন্ডের ভিত্তিতে উপস্থিত স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা নির্দেশিত হয়।
সমন্বিত পরীক্ষার কার্যকারিতা গর্ভাবস্থার সময় সঠিক সংকল্পের উপর ভিত্তি করে: এই ধরনের সঠিকতা ছাড়াই, পরীক্ষাটি পরিসংখ্যানগতভাবে কম নির্ভুল হয়ে যায়।
তিনটি ভিন্ন পরীক্ষা বিভিন্ন তথ্য বিশ্লেষণ করে:
- প্রথম পরীক্ষাটি গর্ভবতী মহিলার রক্তে উপস্থিত একটি নির্দিষ্ট পদার্থ, PAPP-A (গর্ভাবস্থা-সম্পর্কিত প্লাজমা প্রোটিন এ) বিশ্লেষণ করে। ডাউন সিনড্রোমের উচ্চ ঝুঁকির উপস্থিতিতে, PAPP-A হ্রাস পেতে থাকে;
- আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান, যা নুকাল ট্রান্সলুসেন্সি পরিমাপ করে, নুচাল ট্রান্সলুসেন্সি বিশ্লেষণ করে। নুচাল ট্রান্সলুসেন্সি হল একটি তরল-ভরা ট্রান্সলুসেন্ট ফিসার যা ভ্রূণের নুচাল ত্বকের স্তরে আল্ট্রাসাউন্ডে প্রদর্শিত হয় এবং গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে সমস্ত ভ্রূণে পরিলক্ষিত হয়। এর পরিমাপ গুরুত্বপূর্ণ কারণ, এর পুরুত্ব বৃদ্ধি ক্রোমোজোম অস্বাভাবিকতার ঝুঁকি বাড়ায়, যেমন ডাউন'স সিনড্রোম, বা ভ্রূণের ত্রুটি;
- দ্বিতীয় পরীক্ষাটি মূলত একটি কোয়াড পরীক্ষা এবং মাতৃ রক্তে উপস্থিত চারটি পদার্থ বিশ্লেষণ করে:
ক) AFP (বা 'α-fetoprotein', alpha-fetoprotein)। ডাউন সিনড্রোমের উপস্থিতিতে, আলফা-ফেটোপ্রোটিন প্রায় 25-30% হ্রাস পায়। আলফা-ফেটোপ্রোটিন বৃদ্ধির পরিবর্তে নিউরাল টিউব বন্ধ হওয়ার ত্রুটির (যেমন স্পাইনা বিফিডা) ঝুঁকি বাড়ার পরামর্শ দিতে পারে;
খ) বিটা-এইচসিজি (বা 'β-এইচসিজি', মানব কোরিওনিক গোনাডোট্রপিনের বিটা অংশ)। ডাউন সিনড্রোমের উপস্থিতিতে, বিটা-এইচসিজি স্বাভাবিকের চেয়ে প্রায় দ্বিগুণ উচ্চতায় পৌঁছায়;
গ) uE3 (মুক্ত বা 'আনকনজুগেটেড' এস্ট্রিওল)। ডাউনস সিনড্রোমের উপস্থিতিতে আনকনজুগেটেড এস্ট্রিওল প্রায় 25-30% হ্রাস পায়;
ঘ) ইনহিবিন এ। ডাউন সিনড্রোমের উপস্থিতিতে ইনহিবিন এ উন্নত হয়।
তাই সমন্বিত পরীক্ষাটি মূলত একটি সমন্বিত পরীক্ষা (দ্বৈত পরীক্ষা এবং নুচাল ট্রান্সলুসেন্সি সমন্বিত) একটি কোয়াড পরীক্ষার সাথে মিলিত।
কোন রোগীদের এটি সুপারিশ করা হয়?
আল্ট্রাসাউন্ড এবং রক্তের নমুনা উভয়ের সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকির অনুপস্থিতির কারণে, সমন্বিত পরীক্ষাটি সমস্ত গর্ভবতী মহিলাদের জন্য প্রস্তাবিত হয়, বিশেষ করে যেখানে ঝুঁকির কারণগুলি উপস্থিত থাকে, যার মধ্যে রয়েছে:
- রোগীর বয়স 35 এর বেশি
- পিতামাতারা যারা ক্রোমোসোমাল পরিবর্তনের বাহক (ট্রান্সলোকেশন, ইনভার্সশন, অ্যানিউপ্লয়েডিস)
- আল্ট্রাসাউন্ড বা অন্যান্য পরীক্ষার মাধ্যমে ভ্রূণের ত্রুটি সন্দেহ বা সনাক্ত করা;
- এক বা একাধিক পূর্ববর্তী শিশু ক্রোমোজোম অস্বাভাবিকতায় আক্রান্ত।
সমন্বিত পরীক্ষা একটি বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে সঞ্চালিত হয়
নুচাল ট্রান্সলুসেন্সি প্রায় 10 মিনিট সময় নেয়, যখন দুটি নমুনা প্রতিটিতে কয়েক মিনিট সময় নেয়।
অ্যানেস্থেসিয়া এবং ব্যথা
পরীক্ষার কোন অবেদন প্রয়োজন হয় না এবং বেদনাদায়ক হয় না।
আরও কিছু উদ্বিগ্ন রোগী পেটের ত্বকে জেল প্রয়োগ করা এবং/অথবা পেটে আল্ট্রাসাউন্ড প্রোবের চাপ বিরক্তিকর বলে মনে করতে পারে, অন্যরা রক্তের নমুনার সাধারণ খোঁচা বেদনাদায়ক বলে মনে করতে পারে, তবে আমরা উদ্দেশ্যমূলকভাবে ছোটখাটো অস্বস্তির কথা বলছি। .
পরীক্ষার আগে কি করতে হবে?
অন্যথায় ডাক্তারি নির্দেশিত না হলে, আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানের আগে কোনো প্রাথমিক পরীক্ষার প্রয়োজন নেই (একটি সম্মিলিত পরীক্ষার ক্ষেত্রে, যে ক্ষেত্রে ডুও পরীক্ষার জন্য প্রয়োজনীয় রক্তের নমুনা নেওয়া আবশ্যক)।
রক্তের নমুনা নেওয়ার আগে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন রোজা রাখা প্রয়োজন কিনা।
নুচাল ট্রান্সলুসেন্সির জন্য একটি সাধারণ আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান প্রয়োজন
রোগী পালঙ্কে এবং ডাক্তার, পেটে আল্ট্রাসাউন্ড জেল ছড়িয়ে দেওয়ার পরে, ত্বকের উপর আল্ট্রাসাউন্ড প্রোব পাস করেন।
দুটি নমুনার জন্য বাহু থেকে দুটি সহজ শিরাস্থ রক্তের প্রয়োজন।
পরীক্ষা শেষে কি করবেন?
পরীক্ষা শেষে আপনি নিরাপদে এবং স্বাধীনভাবে আপনার কাজ বা বাড়ির কার্যক্রমে ফিরে যেতে পারেন।
আপনি যানবাহন চালাতে পারেন এবং সাথে থাকার প্রয়োজন নেই।
ঝুঁকি
অ্যামনিওসেন্টেসিস এবং ভিলোসেন্টেসিসের বিপরীতে, যার গর্ভপাতের ঝুঁকি যথাক্রমে 0.1% এবং 1.8%, নুচাল ট্রান্সলুসেন্সি এবং দুটি নমুনা মা বা ভ্রূণের জন্য কোনও ঝুঁকি তৈরি করে না।
সমন্বিত পরীক্ষার ফলাফল
ফলাফল সাধারণত শেষ রক্ত পরীক্ষার এক সপ্তাহ পরে বিতরণ করা হয়।
এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে সমন্বিত পরীক্ষা একটি রোগ নির্ণয় করার অনুমতি দেয় না, তবে ভ্রূণের অস্বাভাবিকতার পরিসংখ্যানগত ঝুঁকি প্রকাশ করে।
এটি প্যাথলজির জন্য একটি 'প্রস্তাবিত' তদন্ত কিন্তু - এর নিজস্ব - কোন নির্দিষ্ট ডায়গনিস্টিক অর্থ নেই এবং শুধুমাত্র রোগের সম্ভাবনা প্রকাশ করে:
- একটি নেতিবাচক ফলাফল একটি স্বাভাবিক ভ্রূণের জন্মের গ্যারান্টি দেয় না;
- একটি ইতিবাচক ফলাফল প্রভাবিত ভ্রূণের উপস্থিতি নির্দেশ করে না, তবে শুধুমাত্র একটি বর্ধিত ঝুঁকি।
সংক্ষেপে, পরীক্ষার ফলাফল একটি সম্ভাবনা প্রকাশ করে:
- যদি সম্ভাবনা 1/1 এবং 1/250 এর মধ্যে হয়, তাহলে ভ্রূণটি ট্রাইসোমি 21 বা ট্রাইসোমি 18 দ্বারা প্রভাবিত হওয়ার ঝুঁকি বেশি বলে মনে করা হয়;
- সম্ভাবনা 1/250 (যেমন 1/500) এর বেশি হলে ঝুঁকি কম বলে বিবেচিত হয়।
যদি ঝুঁকি বেশি হয়, বিশেষ করে যদি বেশ কয়েকটি ঝুঁকির কারণ উপস্থিত থাকে (যেমন 35 বছরের বেশি বয়সী মহিলা এবং জেনেটিক অস্বাভাবিকতা সহ অন্যান্য শিশু), তবে অন্যান্য আরও আক্রমণাত্মক এবং ঝুঁকিপূর্ণ, তবে আরও সঠিক পরীক্ষা যেমন অ্যামনিওসেন্টেসিস এবং কোরিওনিক ভিলাস স্যাম্পলিং সুপারিশ করা হয়। .
অস্বাভাবিক ভ্রূণের উচ্চ ঝুঁকির ক্ষেত্রে, 2য় স্তরের স্ক্রীনিং পরীক্ষাগুলিও সুপারিশ করা হয়: অনুনাসিক হাড়ের উপস্থিতি মূল্যায়ন, মুখের কোণ পরিমাপ, অ্যারানটিয়াস ভেনাস নালী এবং ট্রিকাসপিড হার্ট ভালভের রক্ত প্রবাহের মূল্যায়ন।
ফলাফলের যথার্থতা
নুচাল ট্রান্সলুসেন্সি পরীক্ষা একাই 60-70% ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত ভ্রূণ সনাক্ত করে (এই পরিবর্তনশীলতা আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান করা ডাক্তারের দক্ষতার উপরও নির্ভর করে)।
তাই এর মানে হল যে সমস্ত ডাউনস সিনড্রোম ভ্রূণের মধ্যে, নুচাল ট্রান্সলুসেন্সি 3 এর মধ্যে 4 বা 10টি সনাক্ত করতে ব্যর্থ হবে।
তুলনামূলকভাবে, আসুন আমরা স্মরণ করি যে অ্যামনিওসেন্টেসিস এবং ভিলোসেন্টেসিস কার্যত পরীক্ষা করা সমস্ত ভ্রূণের জিনগত অস্বাভাবিকতার উপস্থিতি সনাক্ত করতে সফল হয় (প্রায় 99%)।
এই কারণেই নুচাল ট্রান্সলুসেন্সি ডুও টেস্ট এবং কোয়াড টেস্টের সাথে একত্রিত হয়ে সমন্বিত পরীক্ষা তৈরি করে।
পরেরটি, যদি এটি অস্বাভাবিকতা সহ একটি ভ্রূণের উচ্চ ঝুঁকি সনাক্ত করে, তবে অন্যান্য পরীক্ষা যেমন কোয়াড টেস্ট, বা আরও আক্রমণাত্মক পরীক্ষা যেমন অ্যামনিওসেন্টেসিস এবং ভিলোসেন্টেসিস (কোরিওনিক ভিলাস বিশ্লেষণ): পরবর্তীতে, তবে, একটি ভ্রূণের জন্য গর্ভপাতের ঝুঁকি যথাক্রমে 0.1% এবং 1.8%।
উপরোক্ত বিষয়গুলি সত্ত্বেও, এটি অবশ্যই বলা উচিত যে ঝুঁকির কারণগুলির সামগ্রিক মূল্যায়ন এবং সমন্বিত পরীক্ষা সন্তোষজনক নির্ভরযোগ্যতার অনুমতি দেয়: একটি সমন্বিত পরীক্ষার সংবেদনশীলতা আসলে 90-95%।
তাই সংক্ষেপে:
- নুচাল স্বচ্ছতা 60-70%
- যুগল পরীক্ষা: 80%
- কোয়াড টেস্ট: 85%
- ডুও টেস্ট প্লাস নুচাল ট্রান্সলুসেন্সি ('সম্মিলিত পরীক্ষা'): 85-90%
- ইন্টিগ্রেটেড সিরাম টেস্ট (বা 'ইন্টিগ্রেটেড সিরাম টেস্ট', এটি মূলত একটি ইন্টিগ্রেটেড টেস্ট, কিন্তু নুচাল ট্রান্সলুসেন্সি ছাড়া): 85-90%
- ডুও টেস্ট প্লাস নুচাল ট্রান্সলুসেন্সি এবং কোয়াড টেস্ট ("ইন্টিগ্রেটেড টেস্ট"): 90-95%
- অ্যামনিওসেন্টেসিস এবং ভিলোসেন্টেসিস: 99% (কিন্তু উপরে তালিকাভুক্ত পরীক্ষার তুলনায় গর্ভপাতের ঝুঁকি অনেক বেশি, যা অনেক কম আক্রমণাত্মক)।
সমন্বিত পরীক্ষাটি নন-ইনভেসিভ স্ক্রীনিং পরীক্ষার মধ্যে সবচেয়ে সংবেদনশীল
আমরা আবারও বলছি যে কোনো স্ক্রিনিং পরীক্ষা 100% নিশ্চিততা অর্জন করে না।
এছাড়াও পড়ুন:
গর্ভাবস্থায় সূর্যস্নান: নিরাপদ গ্রীষ্মের জন্য টিপস
গর্ভাবস্থায় ট্রমা এবং বিবেচনাগুলি অনন্য
একটি গর্ভবতী ট্রমা রোগীর পরিচালনার জন্য নির্দেশিকা
ট্রমা সহ গর্ভবতী মহিলাকে কীভাবে সঠিক জরুরী চিকিৎসা সেবা প্রদান করবেন?
গর্ভাবস্থায় ট্রমা: কীভাবে একজন গর্ভবতী মহিলাকে উদ্ধার করবেন
গর্ভাবস্থায় ভ্রমণ: নিরাপদ ছুটির জন্য টিপস এবং সতর্কতা
ডায়াবেটিস এবং গর্ভাবস্থা: আপনার যা জানা দরকার