গ্যাস্ট্রো-ওসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স কাশির লক্ষণ এবং প্রতিকার
গ্যাস্ট্রো-ওসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (জিইআরডি) পশ্চিমা দেশগুলির মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ রোগগুলির মধ্যে রয়েছে: প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার প্রায় 10-20% এর প্রকোপ
যখনই পাকস্থলী থেকে খাদ্যনালীতে অ্যাসিডের পরিমাণ বৃদ্ধির কারণে উপসর্গ দেখা দেয় তখন কেউ গ্যাস্ট্রো-ওসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (GERD) এর কথা বলে।
ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি সাধারণ বা অ্যাটিপিকাল লক্ষণগুলিতে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে এবং প্রায়শই তাদের সনাক্ত করা এত সহজ নয়।
এর মধ্যে একটি হল শ্বাসকষ্ট কাশি।
গ্যাস্ট্রো-ওসোফেজিয়াল রিফ্লাক্সের সাধারণ এবং অ্যাটিপিকাল লক্ষণ
উল্লিখিত হিসাবে, রিফ্লাক্সের 2 টি ভিন্ন ধরণের ক্লিনিকাল প্রকাশ রয়েছে:
- সাধারণ উপসর্গগুলি, যার মধ্যে রেট্রোস্টেরনাল জ্বলন (অম্বল) এবং পুনঃস্থাপন সহ;
- অস্বাভাবিক লক্ষণ, যা কান-নাক-গলা, ফুসফুস (দীর্ঘস্থায়ী কাশি বা হাঁপানি) বা কার্ডিয়াক (নন-কার্ডিয়াক বুকে ব্যথা) হতে পারে।
গ্যাস্ট্রো-ওসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজের অ্যাটিপিকাল লক্ষণগুলির মধ্যে শ্বাসকষ্ট কাশি
অ্যাটিপিকাল লক্ষণগুলির মধ্যে, যা নির্ণয় করা আরও কঠিন, হল কোষ্ঠকাঠিন্য কাশি, যার জন্য কেবল বিশেষজ্ঞের পরামর্শই নয়, একটি নির্দিষ্ট ডায়গনিস্টিক পদ্ধতিরও প্রয়োজন।
একটি কোষ্ঠকাঠিন্য কাশি সংক্রান্ত, বিভিন্ন উপসর্গ সহ রোগীদের 2 শ্রেণীবিভাগ রয়েছে:
- পূর্ববর্তী, রিফ্লাক্সের সাধারণ লক্ষণগুলি, যেমন বুকজ্বালা (রেট্রোস্টেরনাল জ্বলন) এবং রিগারজিটেশন যা প্রচলিত হওয়ার প্রবণতা থাকার পাশাপাশি, কাশিরও অভিযোগ করে;
- পরবর্তীরা শুধুমাত্র সাধারণ জিইআরডি উপসর্গের অনুপস্থিতিতে কাশির অভিযোগ করে এবং দুর্ভাগ্যবশত, অ্যান্টাসিড ওষুধ বা প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর দিয়ে চিকিৎসা থেরাপির প্রতি কম প্রতিক্রিয়াশীল হতে থাকে।
কারণসমূহ
দীর্ঘস্থায়ী কাশির সবচেয়ে ঘন ঘন কারণ, 8 সপ্তাহেরও বেশি সময় ধরে টিকে থাকা হিসাবে সংজ্ঞায়িত, ঐতিহ্যগতভাবে হাঁপানি বা RGE-কে দায়ী করা হয়।
যাইহোক, এমন কোনও ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য নেই যা আমাদের কাশি থেকে রিফ্লাক্সের সাথে যুক্ত কাশিকে অন্যান্য কারণের জন্য আলাদা করতে দেয়, যেমন সিগারেট ধূমপান থেকে ক্রনিক ব্রঙ্কাইটিস।
এটি সাহিত্যে রিপোর্ট করা হয়েছে যে দীর্ঘস্থায়ী কাশিতে ভুগছেন এমন 25% এরও বেশি রোগীরও RGE আছে।
যখন রিফ্লাক্স কাশি হয়
রিফ্লাক্স কাশি দিনের নির্দিষ্ট সময়ে এবং নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে ঘটতে থাকে
- খাবারের পরে এবং/অথবা রাতে;
- শুয়ে থাকা অবস্থায়, যা পাকস্থলী থেকে খাদ্যনালীর দিকে অ্যাসিডের উত্থানের পক্ষে;
- যখন এই ধরনের ব্যাধি (যেমন সর্দি) জন্য কোন সাধারণ কারণ নেই বলে মনে হয়।
দীর্ঘস্থায়ী কাশি কীভাবে RGE এর সাথে নিজেকে প্রকাশ করে
দীর্ঘস্থায়ী কাশি ছাড়াও, রোগী সমান্তরালভাবে সাধারণ রিফ্লাক্স লক্ষণগুলি রিপোর্ট করলে এমআরজিই রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি বিবেচনা করা উচিত।
RGE এবং দীর্ঘস্থায়ী কাশির মধ্যে সংযোগের দুটি প্রক্রিয়া প্রস্তাব করা হয়েছে।
সবচেয়ে স্বজ্ঞাত যা অনুযায়ী অ্যাসিড রিফ্লাক্স উপরের অন্ত্রনালীর স্ফিঙ্কটারে পৌঁছানোর ফলে কিছু মাইক্রোকণার শ্বাস নেওয়া হতে পারে যা স্বরযন্ত্র বা ব্রঙ্কিতে পৌঁছাতে পারে, শ্বাসনালীকে রক্ষা করার জন্য কাশির প্রতিবর্তকে সক্রিয় করে।
অন্য অনুমানটি হজম এবং শ্বাসযন্ত্রের সাধারণ ভ্রূণীয় উত্সের উপর ভিত্তি করে: একটি ছোট রিফ্লাক্স একটি oesophagobronchial রিফ্লেক্সকে উদ্দীপিত করতে পারে যা কাশির সূত্রপাত নির্ধারণ করে। এছাড়াও, কাশি নিজেই রিফ্লাক্সকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে যা একটি দুষ্ট বৃত্তের দিকে নিয়ে যায় (কাশি-রিফ্লাক্স-রিফ্লাক্স)।
এমআরজিই রোগ নির্ণয়ের জন্য ইসোফ্যাগোগাস্ট্রোডুওডেনোস্কোপি
Eesophagogastroduodenoscopy (EGDS) হল MRGE রোগীদের মূল্যায়নের জন্য গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড পরীক্ষা।
এটি উপস্থিতির মূল্যায়নের অনুমতি দেয়:
- ক্ষয়কারী oesophagitis;
- ব্যারেটের খাদ্যনালী;
- oesophageal stenosis;
- অন্ননালী-গ্যাস্ট্রিক জেলার নিওপ্লাসিয়া নির্ণয় করুন।
oesophageal pH প্রতিবন্ধকতা পরিমাপ
আরেকটি পরীক্ষা হল oesophageal pH impedanceometry, আজকাল গ্যাস্ট্রো-ওসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স (GORD) সনাক্ত করার জন্য সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি হিসাবে বিবেচিত হয় কারণ এটি যেকোনো পর্বকে স্বীকৃত করতে দেয় এবং এর গঠন (অম্লীয়, মৌলিক, নিরপেক্ষ), সময়কাল, অবস্থান এবং প্রকৃতি (কঠিন, তরল)। , গ্যাসীয়) সংজ্ঞায়িত করতে হবে।
এটি একটি ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা যা খাদ্যনালীতে একটি টিউব স্থাপন করে এবং ল্যাপটপ কম্পিউটারে 24 ঘন্টার জন্য এই ঘটনাগুলি রেকর্ড করে গ্যাস্ট্রো-ইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্সের উপস্থিতি মূল্যায়ন করতে দেয়।
পরীক্ষা এটা সম্ভব করে তোলে
- অ্যাসিড এবং নন-অ্যাসিড গ্যাস্ট্রো-ওসোফেজিয়াল রিফ্লাক্সের উপস্থিতি সনাক্ত করুন,
- পরোক্ষভাবে oesophageal মোটর ফাংশন মূল্যায়ন;
- রোগীর উপসর্গ এবং কোনো রিফ্লাক্সের মধ্যে কোনো সম্পর্ক আছে কিনা তা নিশ্চিত করুন।
রিফ্লাক্স কাশির রক্ষণশীল চিকিত্সা
যেহেতু রিফ্লাক্স কাশি একটি উপসর্গ, তাই এর চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে যে প্যাথলজির কারণে এটি হয়েছে, অর্থাৎ গ্যাস্ট্রো-ওসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ।
প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে রিফ্লাক্সের জন্য দায়ী শ্বাসকষ্ট কাশিতে, কয়েকটি সহজ ব্যবস্থার মাধ্যমে জীবনযাত্রার উন্নতি করার পরামর্শ দেওয়া হয়:
- ওজন কমানোর জন্য ডায়েট পরিবর্তন করুন (অতিরিক্ত/ স্থূল রোগীদের এমআরজিই হওয়ার সম্ভাবনা বেশি)
- ধূমপান বন্ধকর;
- বিছানার পাশে চালু করুন এবং খাবারের অন্তত 3 ঘন্টা পর পর্যন্ত বিছানায় যাওয়া এড়িয়ে চলুন;
- ধীরে ধীরে খান এবং প্রচুর পরিমাণে চিবান;
- টাইট পোশাক এড়িয়ে চলুন।
ঔষুধি চিকিৎসা
গ্যাস্ট্রো-ওসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স রোগের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে
- প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরস, যা গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার প্যারিটাল কোষে অবস্থিত প্রোটন পাম্পের কার্যকলাপকে বাধা দিয়ে পাকস্থলী থেকে অ্যাসিড নিঃসরণ কমাতে পারে;
- অ্যান্টাসিড, যা পেটে অতিরিক্ত অ্যাসিড পরিবেশকে নিরপেক্ষ করে। তাদের কর্মের সময়কাল, তবে, খুব কম (কয়েক ঘন্টা) এবং তারা পাকস্থলীর অ্যাসিড নিঃসরণকে প্রভাবিত করে না;
- প্রোকিনেটিক্স: এগুলি পেটে খাবার থাকার সময় কমিয়ে গ্যাস্ট্রিক খালি করতে সহায়তা করে। এগুলি প্রায়শই ওষুধের সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয় যা পেটের অ্যাসিড নিঃসরণে হস্তক্ষেপ করে।
এই সতর্কতাগুলি বাস্তবায়নের পাশাপাশি, এটি জোর দেওয়া উচিত যে কোষ্ঠকাঠিন্যযুক্ত কাশি এবং আরজিই সহ যাদের অম্বল এবং পুনরুদ্ধার প্রকাশ পায় না, তাদের ক্ষেত্রে পিপিআই (প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর) প্রায়শই সিদ্ধান্তমূলক হয় না।
প্রকৃতপক্ষে, শুষ্ক কাশির জন্য সাধারণত নির্দেশিত অ্যান্টিটিউসিভ ওষুধের সাথে লক্ষণীয় চিকিত্সা সাধারণত রিফ্লাক্স কাশির ক্ষেত্রে অকার্যকর।
সার্জারি
যেসব ক্ষেত্রে, চিকিত্সা সত্ত্বেও, লক্ষণগুলি অব্যাহত থাকে এবং রোগীর জীবনযাত্রার উপর মারাত্মক প্রভাব ফেলে, একটি অস্ত্রোপচারের কৌশল বিবেচনা করা যেতে পারে।
এটি একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক ল্যাপারোস্কোপিক অপারেশন নিয়ে গঠিত যা রোগীর জন্য উপযোগী বিভিন্ন কৌশল ব্যবহার করে করা যেতে পারে, রিফ্লাক্সের পূর্বাভাসকারী কারণগুলির উপস্থিতি বা অনুপস্থিতির উপর নির্ভর করে, যেমন হাইটাল হার্নিয়া উপস্থিতি।
এটি সত্যিই একটি টেইলর-নির্মিত সার্জারি, যেখানে রোগীকে তার ক্লিনিকাল অবস্থার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত হস্তক্ষেপের প্রস্তাব দেওয়া হবে: উদাহরণস্বরূপ, LINX বসানো বা অ্যান্টি-রিফ্লাক্স প্লাস্টিকের ফিটিং।
একটি সাম্প্রতিক সমীক্ষা, যা শল্যচিকিৎসা কৌশলের সাহায্যে অ্যাটিপিকাল লক্ষণগুলির রেজোলিউশনের মূল্যায়ন করেছে, দেখিয়েছে যে অস্ত্রোপচার সাফল্যের উচ্চ সম্ভাবনার সাথে যুক্ত, বিশেষ করে ঘ্রাণ কাশির ক্ষেত্রে (প্রায় 83%)।
এটি জোর দেওয়া হয় যে সার্জারি বিবেচনা করার আগে এটি অপরিহার্য যে, অন্যান্য সমস্ত রোগগত অবস্থা যা দীর্ঘস্থায়ী কাশির কারণ হতে পারে তা বাদ দেওয়া হয়।
তারপরে একটি বিশেষজ্ঞ পালমোনারি পরীক্ষা, ইএনটি পরীক্ষা, বুকের এক্স-রে এবং সম্ভাব্য স্পাইরোমেট্রির মাধ্যমে শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমটি তদন্ত করা হবে।
এছাড়াও পড়ুন:
ইসোফ্যাগাইটিস: লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা
হাঁপানি, যে রোগ আপনার শ্বাস কেড়ে নেয়
গ্যাস্ট্রোসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স: কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার জন্য পরীক্ষা
হাঁপানি ব্যবস্থাপনা এবং প্রতিরোধের জন্য গ্লোবাল কৌশল
পেডিয়াট্রিক্স: 'অ্যাস্থমা কোভিডের বিরুদ্ধে 'প্রতিরক্ষামূলক' অ্যাকশন থাকতে পারে'
খাদ্যনালী অচলাসিয়া, চিকিত্সা এন্ডোস্কোপিক
ইসোফেজিয়াল অ্যাকলেসিয়া: লক্ষণ এবং কীভাবে এটি চিকিত্সা করা যায়
ইওসিনোফিলিক ইসোফ্যাগাইটিস: এটি কী, লক্ষণগুলি কী এবং কীভাবে চিকিত্সা করা যায়
গ্যাস্ট্রোসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স: কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার জন্য পরীক্ষা
ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম (IBS): নিয়ন্ত্রণে রাখার জন্য একটি সৌম্য অবস্থা