প্রস্রাবের অসংযম, রোগীর ব্যবস্থাপনা
প্রস্রাবের অসংযম একটি খুব সাধারণ সমস্যা: বার্ধক্যজনিত সাধারণ, এটি পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে বেশি ঘন ঘন হয়
যখন আমরা প্রস্রাবের অসংযম সম্পর্কে কথা বলি, তখন আমরা শুধুমাত্র প্রাপ্তবয়স্কদের উল্লেখ করি
শিশুদের ক্ষেত্রে, কেউ প্রস্রাব নিয়ন্ত্রণে অক্ষমতার কথা উল্লেখ করে এনুরেসিসের কথা বলে।
সাধারণত বার্ধক্যজনিত বা সৌম্য এবং সহজে চিকিত্সাযোগ্য প্যাথলজিকাল অবস্থার কারণে, বিরল ক্ষেত্রে অসংযম আরও গুরুতর রোগের লক্ষণ (টিউমার, স্নায়বিক ব্যাধি)।
অন্তর্নিহিত কারণ সমাধান করে, প্রস্রাবের ক্ষতিও সমাধান করা হয়, যার ফলে ব্যক্তির শারীরিক, মানসিক এবং সামাজিক সুস্থতার উন্নতি হয়।
ইউরিনারি ইনকন্টিনেন্স হল প্রস্রাবের অনিচ্ছাকৃত ক্ষতি
কিছু ব্যক্তির মধ্যে এটি প্রস্রাব করার আকস্মিক তাগিদে নিজেকে প্রকাশ করে, অন্যদের মধ্যে হাঁচি বা কাশির ফলে ফুটো হয়।
অসংযম তিনটি প্রধান ধরনের আছে
- স্ট্রেস অসংযম, যখন কারণ একটি উদ্দীপনা (হাঁচি, কাশি ফিট, হঠাৎ হাসি)।
- প্রস্রাব করার জন্য আকস্মিক এবং অনিয়ন্ত্রিত তাগিদ যখন কারণ হল অসংযম।
- regurgitation incontinence, যখন আপনি প্রস্রাবের সময় আপনার মূত্রাশয় সম্পূর্ণরূপে খালি করতে অক্ষম হন।
প্রস্রাবের ক্ষমতা মস্তিষ্ক এবং মূত্রনালীর গঠনের মধ্যে সহযোগিতার উপর নির্ভর করে এবং আরও নির্দিষ্টভাবে, স্বেচ্ছাসেবী এবং অনৈচ্ছিক পেশী ক্রিয়াগুলির মধ্যে ভারসাম্যের উপর।
মূত্রাশয় প্রস্রাবের জন্য একটি 'আধার' হিসাবে কাজ করে এবং যখন এটি প্রায় ⅓ পূর্ণ হয়, তখন ব্যক্তি প্রস্রাবের তাগিদ অনুভব করেন: মূত্রাশয়ের দেয়াল প্রসারিত হয়, এবং স্নায়ু আবেগ মস্তিষ্কে প্রেরণ করা হয় এবং মেরূদণ্ডী কর্ড
এই মুহুর্তে খালি প্রতিফলন দেখা দেয়: ডিট্রুসার পেশী মেরুদন্ড থেকে সংকোচনের উদ্দীপনা গ্রহণ করে এবং অভ্যন্তরীণ স্ফিঙ্কটার শিথিল হওয়ার জন্য।
ব্যক্তি প্রস্রাব আটকে রাখার জন্য বাহ্যিক স্ফিঙ্কটারের পেশীগুলিকে সংকুচিত করে: যদি সে প্রস্রাব করতে না পারে, খালি করা স্থগিত করা হয়; যদি সে প্রস্রাব করতে পারে, তাহলে সে বাহ্যিক ডিট্রাসার পেশীকে শিথিল করে দেয় যাতে প্রস্রাব বের হয়ে যায়।
এইভাবে দুটি স্ফিঙ্কটার রয়েছে যা ধারাবাহিকতা সম্ভব করে: একটি মূত্রাশয়ের স্তরে অবস্থিত ঘাড় এবং স্বেচ্ছায় নিয়ন্ত্রণ করা যায় না, অন্যটি মূত্রনালীর স্তরে অবস্থিত এবং স্বেচ্ছাসেবী স্নায়ুতন্ত্র দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়।
যখন মূত্রাশয় ঘাড় সম্পূর্ণরূপে বন্ধ না হয়, বা মূত্রাশয়ের চারপাশের পেশীগুলি ভুলভাবে সংকুচিত হয়, তখন অসংযম ঘটতে পারে।
প্রস্রাবের অসংযম কারণ অসংখ্য
- নারীদের ক্ষেত্রে, যারা এই সমস্যায় সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্ত হয়, গর্ভাবস্থা এবং সন্তান জন্মদান একটি মুখ্য ভূমিকা পালন করে।
- পেলভিক ফ্লোরের পেশীগুলি, যা ধারাবাহিকতার সাথে জড়িত, দুর্বল হয়ে যায়, যা 'মূত্রনালী হাইপারমোবিলিটি' নামে পরিচিত একটি অবস্থার দিকে পরিচালিত করে (মূত্রনালী সম্পূর্ণরূপে বন্ধ থাকে না): 20-40% মহিলার মধ্যে থাকে যারা জন্ম দেয়, সাধারণত এই কারণে অসংযম হয় প্রসবের কয়েক সপ্তাহের মধ্যে স্বতঃস্ফূর্তভাবে সমাধান হয়।
প্রস্রাবের অসংযম অন্যান্য কারণ হল
- জরায়ুর প্রল্যাপস, সাধারণত প্রসবের কারণে;
- মেনোপজ, এমন একটি সময় যখন প্রস্রাব ক্ষয় হয় এস্ট্রোজেনের ড্রপের কারণে পেশী দুর্বল হওয়ার কারণে;
- প্রোস্টেট গ্রন্থির বৃদ্ধি;
- মূত্রথলির ক্যান্সার;
- রেডিওথেরাপি বা সার্জারি যা পেলভিক ফ্লোরকে দুর্বল করে দেয়;
- বার্ধক্য;
- জীবনধারা: সাধারণভাবে অতিরিক্ত অ্যালকোহল, ক্যাফিন বা তরল;
- মূত্রবর্ধক, জোলাপ, ইস্ট্রোজেন, এন্টিডিপ্রেসেন্টস, বেনজোডিয়াজেপাইনস গ্রহণ;
- উচ্চ রক্তচাপ;
- ডায়াবেটিস;
- আলঝেইমার রোগ;
- স্থূলতা;
- পিঠের সমস্যা;
- পারকিনসন রোগ;
- spina bifida;
- একাধিক স্ক্লেরোসিস;
- স্ট্রোক
- সুষুম্না জখম;
- মূত্রনালীর সংক্রমণ;
- কিডনীর রোগ.
কারণের উপর নির্ভর করে, বিভিন্ন ধরনের প্রস্রাবের অসংযম সনাক্ত করা যেতে পারে
স্ট্রেস ইনকন্টিনেন্স বা স্ট্রেস ইনকন্টিনেন্স হল ওজন তোলা, বাঁকানো, কাশি, হাসি, লাফ দেওয়া বা হাঁচির মতো কার্যকলাপের ফলে পেটের চাপ বেড়ে যাওয়া।
সমস্ত অবস্থা যা পেলভিক ফ্লোর ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে ক্লিনিকাল ছবিতে অবদান রাখে।
প্রস্রাবের ফুটো সর্বনিম্ন।
আর্জ ইনকন্টিনেন্স নিজেকে প্রস্রাব করার জরুরী প্রয়োজন হিসাবে প্রকাশ করে এবং এটি ফিলিং পর্বে ডিট্রাসার পেশীর অনিচ্ছাকৃত সংকোচনের কারণে হয়।
প্রস্রাবের ক্ষতি যথেষ্ট।
মিশ্র অসংযম ঘটে যখন চাপের অসংযমের কারণগুলির সাথে আর্জ ইনকন্টিনেন্সের কারণগুলি যোগ করা হয়।
Regurgitation incontinence হল মূত্রাশয় অসম্পূর্ণ খালি করা এবং এটি কোষ্ঠকাঠিন্য, ডায়াবেটিস, মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস, শিংলস, সৌম্য প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাসিয়ার কারণে হয়ে থাকে।
মূত্রত্যাগের পরে ফোঁটা ফোঁটায় প্রস্রাবের ক্ষতি হয়।
গঠনগত অসংযম জন্মগত কাঠামোগত সমস্যার কারণে হয়, তবে আঘাত বা গাইনোকোলজিকাল ট্রমা দ্বারা সৃষ্ট ফিস্টুলার জন্যও।
কার্যক্ষম অসংযম শারীরিক বা মানসিকভাবে অক্ষমদের সাধারণ, তবে অ্যালকোহলের অপব্যবহার থেকেও, এবং শারীরিক সমস্যার অনুপস্থিতিতেও প্রস্রাব করার জন্য টয়লেটে পৌঁছতে না পারা নিয়ে গঠিত।
ক্ষণস্থায়ী অসংযম অল্প সময়ের মধ্যে সমাধান হয়ে যায় এবং সাধারণত কিছু ওষুধ সেবনের কারণে হয়।
লক্ষণগুলি
প্রস্রাবের অসংযমতার সাধারণ লক্ষণ হল প্রস্রাবের ক্ষয়, যা নিজেকে কয়েক ফোঁটা অনিয়ন্ত্রিত মুক্তি হিসাবে প্রকাশ করতে পারে বা খুব বেশি পরিমাণে হতে পারে।
সাধারণত প্রস্রাবের সময় ব্যথা (কিছু ক্ষেত্রে) এবং ব্যক্তি যে অস্বস্তি অনুভব করেন (অসংযম ব্যক্তির জন্য বিব্রত এবং অস্বস্তি তৈরি করে) ছাড়া অন্য কোন উপসর্গ নেই।
রোগ নির্ণয়
অসংযম নির্ণয় ইউরোলজিস্ট দ্বারা করা হয়, anamnesis এবং উদ্দেশ্য পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে।
ডাক্তার রোগীর চিকিৎসা ইতিহাস, তার সাধারণ স্বাস্থ্যের অবস্থা এবং জীবনধারা, সেইসাথে তার লক্ষণগুলি সম্পর্কে তথ্য পাবেন।
তারপরে তিনি হার্নিয়াস, জরায়ু প্রল্যাপস, কোষ্ঠকাঠিন্য, স্নায়বিক বা মূত্রনালীর ব্যাধিগুলির উপস্থিতি দেখার জন্য একটি শারীরিক পরীক্ষা করবেন।
পরবর্তীতে, বিশেষজ্ঞ কোন সংক্রমণ, মূত্রনালীর পাথর বা অন্যান্য কারণ সনাক্ত করতে রক্ত এবং প্রস্রাব পরীক্ষা লিখবেন।
যদি তিনি এটিকে উপযুক্ত মনে করেন, তবে তিনি একটি সিস্টোস্কোপি (মূত্রনালীর মাধ্যমে মূত্রাশয়ের এন্ডোস্কোপি) বা একটি ইউরোডাইনামিক পরীক্ষা (মূত্রাশয় এবং মূত্রনালীর কার্যকারিতা অধ্যয়নের জন্য ডায়াগনস্টিক তদন্ত) করতে চাইতে পারেন।
থেরাপির
প্রস্রাবের অসংযম জন্য থেরাপি ভিন্ন, এবং সমস্যার তীব্রতা এবং এর কারণগুলির উপর নির্ভর করে।
চিকিত্সা অবশ্যই পৃথক রোগীর জন্য কাস্টমাইজ করা উচিত এবং অবশ্যই লিঙ্গ, বয়স এবং সাধারণ স্বাস্থ্যের অবস্থা বিবেচনা করা উচিত।
এটি সাধারণত রক্ষণশীল, ফার্মাকোলজিক্যাল বা অন্যথায় ন্যূনতম আক্রমণাত্মক।
যাইহোক, অল্প শতাংশ ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।
জীবনধারা, ওষুধ এবং ইনজেকশন থেরাপি
প্রথম থেরাপিউটিক কৌশল হিসাবে, রোগীর জীবনযাত্রায় হস্তক্ষেপ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
অতিরিক্ত কিলো কমাতে শরীরের ওজন নিয়ন্ত্রণে রাখা, নিয়মিত ব্যায়াম করা এবং কম ক্যালরিযুক্ত খাবার অনুসরণ করা গুরুত্বপূর্ণ।
অতিরিক্ত ওজন পেলভিক ফ্লোরকে দুর্বল করে দেয়।
প্রয়োজনে, ডাক্তার কোষ্ঠকাঠিন্য প্রতিরোধ করার জন্য নির্দেশনা প্রদান করবেন এবং অতিরিক্ত পরিশ্রম এবং ক্যাফিনের অপব্যবহার এড়াতে বলবেন।
কোষ্ঠকাঠিন্যের কারণ যদি পেলভিক পেশী দুর্বল হয়ে পড়ে, তবে তিনি রোগীকে কেগেল ব্যায়ামও শেখাবেন।
প্রধানত মহিলাদের জন্য কিন্তু পুরুষদের জন্যও উপযোগী, এগুলি দিনের মধ্যে বেশ কয়েকবার করা সহজ ব্যায়াম নিয়ে গঠিত।
উপযুক্ত মনে হলে, বিশেষজ্ঞ ড্রাগ থেরাপি লিখতে পারেন
অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধগুলি স্নায়ুর প্রবণতাকে অবরুদ্ধ করে যার অন্তর্নিহিত তাগিদ অসংযম, কিন্তু কোষ্ঠকাঠিন্য, শুষ্ক মুখ, ঝাপসা দৃষ্টি এবং গরম ঝলকানির কারণ হতে পারে; টপিকাল ইস্ট্রোজেন (ক্রিম, প্যাচ, রিং) মহিলাদের জন্য সংরক্ষিত এবং যোনি এবং মূত্রনালী অঞ্চলে সুর দেওয়ার জন্য পরিবেশন করা হয়।
পরিশেষে, যারা মিশ্র অসংযমতায় ভুগছেন তারা ইমিপ্রামিন গ্রহণ করে উপকার পেতে পারেন।
কখনও কখনও, বোটুলিনাম টক্সিন টাইপ এ বা বাল্কিং এজেন্টের ইনজেকশন মূত্রনালীর অসংযম চিকিত্সার ক্ষেত্রে কার্যকর প্রমাণিত হয়: পূর্বেরটি একটি অতিরিক্ত সক্রিয় মূত্রাশয়ের ক্ষেত্রে নির্দেশিত হয়, পরেরটি মূত্রনালী বন্ধ করতে সহায়তা করে।
যাইহোক, ন্যূনতম আক্রমণাত্মকতার সাথে, তারা অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার চেয়ে কম কার্যকর।
সার্জারি
রক্ষণশীল চিকিত্সা একটি প্রভাব উত্পাদন করতে ব্যর্থ হলে, সার্জারি সমস্যার সমাধান করতে পারে।
রোগীর দ্বারা উপস্থাপিত সমস্যার উপর ভিত্তি করে বিশেষজ্ঞ সবচেয়ে উপযুক্ত কৌশল বেছে নেন।
যারা স্ট্রেস ইনকন্টিনেন্সে ভুগছেন তাদের জন্য সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত কৌশল হল 'টেপ' কৌশল।
টোট (ট্রান্স ওবটুরেটর টেপ) পেলভিসের মধ্য দিয়ে টেপটি পাস করার জন্য তিনটি ছোট ছেদ তৈরি করে।
অপারেশনটি এক ঘন্টার প্রায় তিন চতুর্থাংশ স্থায়ী হয়, স্থানীয় বা লোকো-আঞ্চলিক অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয় এবং রোগী স্রাবের সাথে সাথেই তার জীবনে ফিরে আসতে পারে (কিছু সতর্কতা সহ)।
একটি বিকল্প কৌশল হল সিস (স্লিং সিঙ্গেল ইনসিশন), যার মধ্যে যোনির দেয়ালে একটি একক ছেদের মাধ্যমে ওয়েবিং ঢোকানো জড়িত।
এটি একটি অত্যন্ত সূক্ষ্ম পদ্ধতি, যা শুধুমাত্র বিশেষায়িত অসংযম চিকিত্সা কেন্দ্রগুলি সম্পাদন করতে পারে এবং এটি অল্প বয়স্ক রোগীদের জন্য সংরক্ষিত যা হালকা থেকে মাঝারি অসংযম এবং যারা স্থূল নয়।
কলপোসাসপেনশন, স্ট্রেস ইনকন্টিনেন্সের জন্যও নির্দেশিত, পেলভিক মেঝে সমর্থন করতে ব্যবহৃত হয়।
পেটে ছেদটি তৈরি করা হয় যাতে সার্জন মূত্রাশয় ঘাড় এবং মূত্রনালীকে সমর্থনকারী কাছাকাছি টিস্যুগুলিকে সেলাই করতে পারে, তবে অপারেশনটি ল্যাপারোস্কোপিকভাবেও করা যেতে পারে।
রোগীর প্রস্রাবের নিয়ন্ত্রণ পুনরুদ্ধার করার জন্য, একটি কৃত্রিম মূত্রনালী স্ফিঙ্কটার বসানো যেতে পারে (একটি পদ্ধতি সাধারণত প্রোস্টেট ক্যান্সারে আক্রান্ত পুরুষদের মধ্যে সঞ্চালিত হয়), যখন গুরুতর অসংযম ক্ষেত্রে, সিলিকন বা রিসোর্বেবল ফিলার ইনজেকশন করা যেতে পারে।
এগুলি মূত্রনালী সংকীর্ণ করার জন্য উপযোগী, এবং যখন প্রস্রাব ফুটো হয় এমনকি প্রচেষ্টা বা উদ্দীপনার অনুপস্থিতিতেও ব্যবহার করা হয়।
যদিও সিলিকন 'স্থায়ী' হয়, রিসোর্বেবল ফিলারগুলি প্রতি এক থেকে দুই বছরে পুনরাবৃত্তি করতে হবে।
অন্যান্য অস্ত্রোপচারের বিকল্পগুলি হল ক্যাথেটারাইজেশন এবং বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা।
রেগারজিট্যান্ট ইনকন্টিনেন্সের ক্ষেত্রে ক্যাথেটারাইজেশন নির্দেশিত হয়, যখন কোনও বাধা থাকে যা অপসারণ করা প্রয়োজন এবং পেলভিক অঙ্গগুলির প্রল্যাপস মেরামত করা প্রয়োজন, মূত্রনালী স্টেনোস করা হয়, বা প্রোস্টেট টিস্যু কেটে ফেলা হয়।
যদি কোনো বাধা না থাকে, তবে রোগীকে স্ব-ক্যাথেটারাইজেশন শেখানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।
মূত্রনালীর সংক্রমণের ঝুঁকি, তবে, এই কৌশলটির সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।
অন্যদিকে, বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা হল একটি উদ্ভাবনী কৌশল যা মূত্রাশয় এবং পেলভিক ফ্লোরের স্নায়ু শিকড়কে উদ্দীপিত করার জন্য নিতম্বের ত্বকের নীচে স্যাক্রাল স্নায়ুর সাথে সংযুক্ত একটি ছোট পেসমেকার সন্নিবেশিত করে।
কার্যকারিতা হার প্রায় 70%, এবং পদ্ধতির কিছু contraindication আছে।
অসংযম রোগের পূর্বাভাস নির্ভর করে সমস্যার তীব্রতা, অন্তর্নিহিত কারণ এবং রোগীর সাধারণ স্বাস্থ্যের অবস্থার উপর।
আরও পড়ুন
মূত্রনালীর অসংযম: কারণ এবং নিরাময় এবং চিকিত্সার একটি সংক্ষিপ্ত বিবরণ
শিশুদের মধ্যে নিশাচর এনুরেসিস: কখন এবং কেন শিশুরা বিছানায় প্রস্রাব করে?
নিশাচর এনুরেসিস: আমাদের বাচ্চাদের বিছানা ভেজানোর কারণ এবং চিকিত্সা
প্রস্রাবের অসংযম: কোন চিকিত্সা সবচেয়ে কার্যকর
নিশাচর এনুরেসিস: কেন আপনার শিশু বিছানায় প্রস্রাব করে?
একটি সম্পূর্ণ প্রস্রাব পরীক্ষা কি?
প্রস্রাব পরীক্ষা: এটি কীসের জন্য ব্যবহৃত হয় এবং এটি কী সনাক্ত করে
প্রস্রাব পরীক্ষা: গ্লাইকোসুরিয়া এবং কেটোনুরিয়া মান
প্রস্রাবে রক্ত, হেমাটুরিয়ার একটি ওভারভিউ
পেডিয়াট্রিক্স, পান্ডাস কি? কারণ, বৈশিষ্ট্য, রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা
প্রস্রাবে রঙ পরিবর্তন: কখন একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করবেন
পেডিয়াট্রিক ইউরিনারি ক্যালকুলাস: এটি কী, কীভাবে এটি চিকিত্সা করা যায়
প্রস্রাবে উচ্চ লিউকোসাইট: কখন চিন্তা করবেন?
প্রস্রাবের রঙ: প্রস্রাব আমাদের স্বাস্থ্য সম্পর্কে কী বলে?
প্রস্রাবের রঙ: কারণ, রোগ নির্ণয় এবং আপনার প্রস্রাব গাঢ় হলে কখন চিন্তা করবেন
হিমোগ্লোবিনুরিয়া: প্রস্রাবে হিমোগ্লোবিনের উপস্থিতির তাৎপর্য কী?
অ্যালবুমিন কী এবং কেন রক্তের অ্যালবামিনের মান পরিমাপ করার জন্য পরীক্ষা করা হয়?
কোলেস্টেরল কী এবং কেন রক্তে (মোট) কোলেস্টেরলের মাত্রা পরিমাপ করার জন্য এটি পরীক্ষা করা হয়?