মেরুদণ্ডের কাঠামোগত বিকৃতি: স্কোলিওসিস
স্কোলিওসিস হ'ল মেরুদণ্ডের একটি অস্বাভাবিক বক্রতা যা বয়ঃসন্ধির আগে একজন ব্যক্তির বৃদ্ধির সময় ঘটে
স্কোলিওসিসের বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই হালকা, তবে কিছু মেরূদণ্ডী শিশুর বৃদ্ধির সাথে সাথে বিকৃতিগুলি আরও খারাপ হয় যে তারা সময়ের সাথে সাথে একটি অক্ষমতাজনিত ব্যাধিতে পরিণত হতে পারে।
একটি বিশেষভাবে উচ্চারিত মেরুদণ্ডের বক্ররেখা বুকের মধ্যে স্থানের পরিমাণ কমাতে পারে, যার ফলে শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম সঠিকভাবে কাজ করা কঠিন করে তোলে।
মৃদু স্কোলিওসিসে আক্রান্ত শিশুদের নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়, সাধারণত সিরিয়াল এক্স-রে দিয়ে, কোনো খারাপ হওয়ার জন্য। অনেক ক্ষেত্রে, কোন চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না।
কিছু বাচ্চাদের বক্ররেখার অবনতি রোধ করার জন্য একটি বন্ধনী পরতে হবে, অন্যদের অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির সমস্যা থেকে স্কোলিওসিস প্রতিরোধ করার জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।
স্কোলিওসিস, এটা কি
স্কোলিওসিস হল মেরুদণ্ডের একটি কাঠামোগত বিকৃতি, যা তিনটি সমতলে মোচড় দেয়:
- সম্মুখ সমতলে এটি পার্শ্বীয় নমনের সাথে নিজেকে প্রকাশ করে,
- সাজিটাল প্লেনে এটি বক্ররেখার পরিবর্তনের সাথে নিজেকে প্রকাশ করে,
- অক্ষীয় সমতলে এটি একটি ঘূর্ণনের সাথে নিজেকে প্রকাশ করে।
স্কোলিওসিস সাধারণত বৃদ্ধির সময় ঘটে, হাড় পরিপক্ক হওয়ার সাথে সাথে খারাপ হয়ে যায়।
বয়ঃসন্ধির শুরুতে বৃদ্ধির শিখর ঘটে।
যদি বিকৃতিটি পর্যাপ্তভাবে উচ্চারিত হয়, তবে এর বিবর্তন বৃদ্ধির সাথে শেষ হয় না: 30°-এর বেশি স্কোলিওসিস, এবং আরও ঘন ঘন 50°-এর বেশি, রোগী প্রাপ্তবয়স্ক হওয়া সত্ত্বেও প্রতি বছর প্রায় 1° বৃদ্ধি পায়।
স্কোলিওসিস, কারণ এবং জটিলতা
আজ অবধি, স্কোলিওসিসের একটি দ্ব্যর্থহীন কারণ এখনও সনাক্ত করা যায়নি।
বিশেষজ্ঞরা সম্মত হন যে এই ব্যাধিটি হয়, অন্তত আংশিকভাবে, বংশগত কারণের কারণে, কারণ এটি পরিবারে চলে।
কম সাধারণ ধরনের স্কোলিওসিসের কারণে হতে পারে
- নিউরোমাসকুলার অবস্থা, যেমন সেরিব্রাল পালসি বা পেশী ডিস্ট্রোফি,
- জন্মগত ত্রুটি যা মেরুদণ্ডের হাড়ের বিকাশকে প্রভাবিত করে,
- আঘাত বা মেরুদণ্ডের সংক্রমণ।
সবচেয়ে সাধারণ ধরনের স্কোলিওসিস হওয়ার ঝুঁকির কারণগুলি হল:
- বয়স: লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি সাধারণত দ্রুত বৃদ্ধির সময় শুরু হয় যা বয়ঃসন্ধির ঠিক আগে ঘটে,
- লিঙ্গ: যদিও ছেলে এবং মেয়েদের স্কোলিওসিস হওয়ার ঝুঁকি একই, মেয়েদের বক্ররেখা খারাপ হওয়ার এবং চিকিত্সার প্রয়োজন হওয়ার ঝুঁকি অনেক বেশি,
- পারিবারিক ইতিহাস: স্কোলিওসিস কখনও কখনও পারিবারিক ইতিহাসের সাথে যুক্ত থাকে, যদিও শিশুদের মধ্যে পাওয়া স্কোলিওসিসের অনেকগুলি ঘটনা পারিবারিক ইউনিটের অন্যান্য ক্ষেত্রে খুঁজে পাওয়া যায় না।
স্কোলিওসিসে আক্রান্ত বেশিরভাগ লোকের অবস্থার একটি হালকা রূপ দেখায় তবে কিছু রোগীর ক্ষেত্রে এটি বিভিন্ন জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে:
- পালমোনারি এবং কার্ডিয়াক ক্ষতি: গুরুতর স্কোলিওসিসে, পাঁজরের খাঁচা শারীরবৃত্তীয় কার্ডিওরেসপিরেটরি মেকানিক্সকে পরিবর্তন করতে পারে, যার ফলে শ্বাস এবং কার্ডিয়াক সংকোচন আরও কঠিন হয়,
- পিঠের সমস্যা: প্রাপ্তবয়স্কদের যারা শিশু হিসাবে স্কোলিওসিস ছিল তাদের দীর্ঘস্থায়ী পিঠে ব্যথা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে যারা কখনও এতে ভোগেননি,
- চেহারা: যখন স্কোলিওসিস খারাপ হয়, তখন এটি লক্ষণীয় পরিবর্তন ঘটাতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে অসম পোঁদ এবং কাঁধ, বিশিষ্ট পাঁজর এবং কোমর এবং ট্রাঙ্কের পার্শ্বীয় স্থানচ্যুতি। স্কোলিওসিসে আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রায়শই তাদের চেহারা সম্পর্কে আত্মসচেতন হয়ে পড়ে, যার সব পরিচর্যার মানসিক পরিণতি হয়।
স্কোলিওসিসের লক্ষণ ও উপসর্গ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে
- অসম কাঁধের উচ্চতা
- একটি কাঁধের ফলক অন্যটির চেয়ে বেশি বিশিষ্ট,
- কোমর মাটির সমান্তরাল নয়,
- একটি নিতম্ব অন্যটির চেয়ে উঁচু।
স্কোলিওসিস: রোগ নির্ণয়
স্কোলিওসিসের সন্দেহ শারীরিক পরীক্ষা, এক্স-রে, সিটি স্ক্যান বা এমআরআই-এর মাধ্যমে নিশ্চিত করা হয়।
বক্ররেখাটি Cobb পদ্ধতি ব্যবহার করে পরিমাপ করা হয় এবং উপরের এবং নিম্ন সোম্যাটিক অঙ্গগুলির মধ্যে বিকৃতির কোণের ডিগ্রি অনুসারে তীব্রতার পরিপ্রেক্ষিতে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।
স্কোলিওসিসের একটি নির্ণয় করা হয় যখন কোণ, একটি পোস্টেরঅ্যান্টেরিয়র এক্স-রেতে পরিমাপ করা হয়, 10 ডিগ্রির বেশি হয়।
সাধারণভাবে, একটি বক্ররেখা তাৎপর্যপূর্ণ বলে বিবেচিত হয় যদি এটি 25-30 ডিগ্রির বেশি হয়।
45-50 ডিগ্রির বেশি বক্ররেখা গুরুতর বলে বিবেচিত হয় এবং প্রায়শই আরও আক্রমণাত্মক চিকিত্সার প্রয়োজন হয়।
একটি আদর্শ পরীক্ষা যা কখনও কখনও শিশু বিশেষজ্ঞরা ব্যবহার করেন অ্যাডামস ফরওয়ার্ড বেন্ড টেস্ট।
এই পরীক্ষার সময়, রোগী একসাথে পা দিয়ে সামনের দিকে বাঁকে এবং কোমরে 90 ডিগ্রি বাঁকে।
এই কোণ থেকে, ট্রাঙ্কের কোনও অস্বাভাবিকতা বা মেরুদণ্ডের কোনও অস্বাভাবিক বক্রতা পরীক্ষক দ্বারা সনাক্ত করা যেতে পারে।
এটি একটি সাধারণ প্রাথমিক স্ক্রীনিং পরীক্ষা যা সম্ভাব্য সমস্যা সনাক্ত করতে পারে, কিন্তু বিকৃতির তীব্রতা সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে পারে না।
একটি সঠিক এবং ইতিবাচক নির্ণয়ের জন্য ইমেজিং পরীক্ষা প্রয়োজন:
- এক্স-রে: ঐতিহ্যগত এক্স-রে মেরুদণ্ডের গঠন এবং জয়েন্টগুলির প্রোফাইল দেখাতে পারে। মেরুদণ্ডের এক্স-রেগুলি ব্যথার অন্যান্য সম্ভাব্য কারণ, যেমন সংক্রমণ, ফ্র্যাকচার, বিকৃতি ইত্যাদি অনুসন্ধানের জন্য প্রাপ্ত হয়।
- কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান: মেরুদণ্ডের খালের আকৃতি এবং আকার, এর বিষয়বস্তু এবং এর চারপাশের কাঠামো দেখাতে পারে। হাড়ের গঠন কল্পনা করার জন্য খুব দরকারী।
- চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (MRI): ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা যা শক্তিশালী চুম্বক এবং উত্সর্গীকৃত সফ্টওয়্যার ব্যবহার করে শরীরের কাঠামোর ত্রিমাত্রিক চিত্র তৈরি করে। এটি মেরুদন্ড, স্নায়ুর শিকড় এবং আশেপাশের অঞ্চলগুলি, সেইসাথে বৃদ্ধি, অবক্ষয় এবং বিকৃতি দেখাতে পারে। নরম টিস্যু তদন্তের জন্য দরকারী।
বাচ্চাদের মধ্যে স্কোলিওসিস
শিশুদের মধ্যে স্কোলিওসিস বয়স অনুযায়ী শ্রেণীবদ্ধ করা হয়:
1) শিশু (0 থেকে 3 বছর),
2) কিশোর (3 থেকে 10 বছর),
3) কৈশোর (11 বছর এবং তার বেশি বয়সী, বা বয়ঃসন্ধির সূচনা থেকে কঙ্কালের পরিপক্কতা পর্যন্ত)।
ইডিওপ্যাথিক স্কোলিওসিস হল বেশিরভাগ ক্ষেত্রে যা বয়ঃসন্ধিকালে ঘটে।
এর তীব্রতা এবং শিশুর বয়সের উপর নির্ভর করে, স্কোলিওসিস সাবধানে পর্যবেক্ষণ, ধনুর্বন্ধনী ব্যবহার এবং/অথবা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে পরিচালিত হয়।
জন্মগত স্কোলিওসিস সহ শিশুদের মধ্যে, অন্যান্য জন্মগত অসঙ্গতিগুলির একটি পরিচিত বর্ধিত ঘটনা রয়েছে।
এগুলি সাধারণত স্পাইনাল কর্ড (20 শতাংশ), জেনিটো-ইউরিনারি সিস্টেম (20 থেকে 33 শতাংশ) এবং হৃৎপিণ্ড (10 থেকে 15 শতাংশ) এর সাথে যুক্ত।
এটি গুরুত্বপূর্ণ যে জন্মগত স্কোলিওসিস নির্ণয় করা হলে স্নায়বিক, জেনিটো-ইউরিনারি এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের মূল্যায়ন করা হয়।
প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে স্কোলিওসিস
স্কলিওসিস যা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ঘটে বা নির্ণয় করা হয় তা শৈশবকালীন স্কোলিওসিস থেকে আলাদা, কারণ অন্তর্নিহিত কারণ এবং চিকিত্সার লক্ষ্যগুলি ইতিমধ্যেই কঙ্কালের পরিপক্কতায় পৌঁছেছেন এমন রোগীদের মধ্যে আলাদা।
স্কোলিওসিস সহ বেশিরভাগ প্রাপ্তবয়স্কদের নিম্নলিখিত বিভাগে বিভক্ত করা যেতে পারে
- স্কোলিওসিসে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের যারা কিশোর বয়সে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়েছিল,
- প্রাপ্তবয়স্করা যারা অল্প বয়সে চিকিৎসা নেননি,
- ডিজেনারেটিভ স্কোলিওসিস নামে এক ধরনের স্কোলিওসিসে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্করা।
ডিজেনারেটিভ স্কোলিওসিস প্রায়শই কটিদেশীয় মেরুদণ্ডে (পিঠের নীচের অংশে) ঘটে এবং সাধারণত 65 বছর বা তার বেশি বয়সী ব্যক্তিদের প্রভাবিত করে।
এটি প্রায়শই মেরুদণ্ডের স্টেনোসিস বা মেরুদণ্ডের খালের সংকীর্ণতা দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, যা স্নায়ুর শিকড়কে বিরক্ত করে, তাদের স্বাভাবিক কার্যকারিতা ব্যাহত করে।
ডিজেনারেটিভ স্কোলিওসিসের সাথে যুক্ত পিঠের ব্যথা সাধারণত ধীরে ধীরে শুরু হয় এবং কার্যকলাপের সাথে সম্পর্কিত।
স্কোলিওসিসের এই আকারে মেরুদণ্ডের বক্রতা প্রায়শই গৌণ হয়, তাই অস্ত্রোপচার শুধুমাত্র তখনই সুপারিশ করা হয় যখন রক্ষণশীল পদ্ধতিগুলি এই অবস্থার সাথে যুক্ত ব্যথা উপশম করতে ব্যর্থ হয়।
স্কোলিওসিস মোকাবেলায় কোন চিকিৎসা কার্যকর
বেশিরভাগ শিশু হালকা স্কোলিওসিসে ভোগে এবং সম্ভবত একটি বন্ধনী বা অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার প্রয়োজন হবে না।
হালকা স্কোলিওসিসে আক্রান্ত রোগীদের বক্রতা বৃদ্ধির সাথে সাথে তাদের পরিবর্তনের জন্য পর্যবেক্ষণ করা হয়।
যদিও হালকা, মাঝারি এবং গুরুতর সাইওলিওটিক বক্ররেখা পরিচালনার জন্য নির্দেশিকা বিদ্যমান, তবে চিকিত্সা শুরু করার সিদ্ধান্ত সর্বদা রোগীর সাথে পরামর্শ করে পৃথক ভিত্তিতে নেওয়া হয়।
বিবেচনা করার বিষয়গুলির মধ্যে রয়েছে:
- লিঙ্গ: ছেলেদের তুলনায় মেয়েদের অগ্রগতির ঝুঁকি অনেক বেশি,
- বক্ররেখার তীব্রতা: আরও গুরুতর বক্ররেখা সময়ের সাথে আরও খারাপ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি,
- বক্ররেখার ধরন: ডবল বক্ররেখা, যা এস-আকৃতির বক্ররেখা নামেও পরিচিত, সি-আকৃতির বক্ররেখার চেয়ে প্রায়ই খারাপ হতে থাকে,
- বক্ররেখার অবস্থান: মেরুদণ্ডের মাঝখানে (থোরাসিক) অংশে অবস্থিত বক্ররেখাগুলি মেরুদণ্ডের উপরের বা নীচের অংশের বক্ররেখার চেয়ে প্রায়শই খারাপ হয়,
- বৃদ্ধি: যদি একটি শিশুর হাড়ের বৃদ্ধি বন্ধ হয়ে যায়, তাহলে বক্ররেখা বৃদ্ধির ঝুঁকি কম। এর মানে হল যে শিশুদের হাড়গুলি এখনও ক্রমবর্ধমান হয় তাদের মধ্যে ব্রেসটির প্রভাব বেশি।
স্কোলিওসিস বন্ধনী
যদি শিশুর হাড় এখনও বৃদ্ধি পায় এবং সে মাঝারি স্কোলিওসিসে ভুগে থাকে, তাহলে ডাক্তার একটি বন্ধনী ব্যবহার করার পরামর্শ দিতে পারেন।
একটি বন্ধনী পরা স্কোলিওসিস নিরাময় করবে না বা বক্ররেখাটি বিপরীত করবে না, তবে এটি সাধারণত বিকৃতির আরও অগ্রগতি রোধ করবে।
সবচেয়ে সাধারণ ধরণের ব্রেসটি প্লাস্টিকের তৈরি এবং শরীরের সাথে মানানসই আকারের এবং পোশাকের নীচে প্রায় অদৃশ্য।
একটি বন্ধনীর কার্যকারিতা প্রতিদিন যত ঘন্টা পরা হয় তার সাথে বৃদ্ধি পায়।
ধনুর্বন্ধনী পরা শিশুরা সাধারণত বেশিরভাগ ক্রিয়াকলাপে অংশগ্রহণ করতে পারে এবং তাদের কিছু সীমাবদ্ধতা থাকে।
প্রয়োজনে, তারা খেলাধুলা বা অন্যান্য শারীরিক ক্রিয়াকলাপের জন্য বন্ধনীটি সরিয়ে ফেলতে পারে।
হাড়ের বৃদ্ধি বন্ধ হয়ে গেলে ব্রেসটি সরানো হয়।
স্কোলিওসিস সার্জারি
গুরুতর স্কোলিওসিস সাধারণত সময়ের সাথে সাথে অগ্রসর হয়, তাই ডাক্তার মেরুদন্ডের বক্রতার তীব্রতা কমাতে এবং এটিকে আরও খারাপ হওয়া রোধ করতে অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিতে পারেন।
স্কোলিওসিসের জন্য সবচেয়ে সাধারণ ধরনের অস্ত্রোপচার হল মেরুদণ্ডের ফিউশন (বা মেরুদণ্ডের আর্থ্রোডেসিস)।
মেরুদণ্ডের সংমিশ্রণে, সার্জনরা দুই বা ততোধিক কশেরুকাকে সংযুক্ত করে যাতে তারা স্বাধীনভাবে চলতে না পারে।
হাড়ের টুকরো বা অনুরূপ বৈশিষ্ট্যযুক্ত একটি উপাদান কশেরুকার মধ্যে স্থাপন করা হয়
ধাতব রড, হুক, স্ক্রু বা তারগুলি সাধারণত মেরুদণ্ডের সেই অংশটিকে একটি নির্দিষ্ট অবস্থানে ধরে রাখে যখন পুরানো এবং নতুন হাড়ের উপাদানগুলি একত্রিত হয়।
যদি অল্প বয়সে স্কোলিওসিস দ্রুত অগ্রসর হয়, তাহলে সার্জনরা একটি শক্ত রড ইনস্টল করতে পারেন যা শিশুর বৃদ্ধির জন্য দৈর্ঘ্যে সামঞ্জস্যযোগ্য।
এই রডটি মেরুদণ্ডের বক্রতার উপরের এবং নীচের অংশে স্থির করা হয় এবং সাধারণত প্রতি ছয় মাস অন্তর লম্বা করা হয়।
মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের জটিলতার মধ্যে রক্তপাত, সংক্রমণ, ব্যথা বা স্নায়ুর ক্ষতি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
কদাচিৎ, হাড় নিরাময় করতে ব্যর্থ হয় এবং আরও অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।
যদিও শারীরিক থেরাপি ব্যায়াম অগ্রগতি বন্ধ করতে পারে না বা স্কোলিওসিসকে বিপরীত করতে পারে না, ব্যায়াম সামগ্রিক স্বাস্থ্য এবং সুস্থতার উন্নতি করতে পারে।
রোগীর জীবনে স্কোলিওসিসের প্রভাব
জীবনের ইতিমধ্যে জটিল পর্যায়ে একজন যুবকের জন্য স্কোলিওসিসের সাথে মোকাবিলা করা কঠিন।
কিশোর-কিশোরীরা শারীরিক পরিবর্তনের পাশাপাশি মানসিক এবং সামাজিক চ্যালেঞ্জের মুখোমুখি হয়।
স্কোলিওসিস নির্ণয়ের সাথে, রাগ, নিরাপত্তাহীনতা এবং ভয়ের মতো কঠিন আবেগ দেখা দিতে পারে।
একটি শক্তিশালী এবং সহায়ক সমকক্ষ গোষ্ঠী একটি শিশু বা কিশোর-কিশোরীর স্কোলিওসিস, অভিভাবকত্ব বা অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা গ্রহণের উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলতে পারে।
তাই একজন অভিভাবকের পক্ষে তাদের সন্তানকে তাদের বন্ধুদের সাথে কথা বলতে এবং তাদের সমর্থন চাইতে উৎসাহিত করা গুরুত্বপূর্ণ।
স্কোলিওসিস আক্রান্ত বাবা-মা এবং শিশুদের জন্য একটি সহায়তা গোষ্ঠীতে যোগদান করার বিষয়ে অভিভাবকদের বিবেচনা করা উচিত।
সমর্থন গোষ্ঠীর সদস্যরা পরামর্শ প্রদান করতে পারে, বাস্তব জীবনের অভিজ্ঞতাগুলি পাস করতে পারে এবং একই ধরনের চ্যালেঞ্জের সম্মুখীন অন্যান্য ব্যক্তিদের সাথে যোগাযোগ করতে সাহায্য করতে পারে।
আরও পড়ুন
স্কোলিওসিস সংশোধন করা কি সম্ভব? প্রাথমিক রোগ নির্ণয় সমস্ত পার্থক্য করে
ফুল-স্পাইন রেডিওগ্রাফি কী এবং এটি কীসের জন্য?
কীভাবে ডাইনির স্ট্রোক থেকে বাঁচবেন: তীব্র নিম্ন পিঠে ব্যথা আবিষ্কার করা
লুম্বাগো: এটি কী এবং এটি কীভাবে চিকিত্সা করা যায়
পিঠের ব্যথা: পোস্টাল রিহ্যাবিলিটেশনের গুরুত্ব
এপিফিজিওলাইসিস: 'দেরীতে নির্ণয় এড়াতে শিশু বিশেষজ্ঞদের প্রশিক্ষণ দিন'
ইডিওপ্যাথিক স্কোলিওসিস: এটি কী এবং কীভাবে এটির চিকিত্সা করা যায়
প্রাপ্তবয়স্ক স্কোলিওসিসের জন্য নির্ণয় এবং চিকিত্সা
স্কোলিওসিস এবং হাইপারকিফোসিস: কৈশোর থেকে প্রাপ্তবয়স্ক পর্যন্ত